血液標本臨床檢驗不合格的原因和對策

陳健

貴陽市烏當區人民醫院 貴州貴陽 550018

血液標本臨床檢驗不合格的原因和對策

陳健

貴陽市烏當區人民醫院 貴州貴陽 550018

目的：探討血液標本臨床檢驗不合格的原因及相關對策。方法：選擇2015年6月-2016年7月在我院檢查科所收集的血液標本1500份，對其臨床檢驗不合格率進行分析，以查找出檢驗不合格的原因，從而制定有效措施予以解決。結果：本次研究中，共120份標本不合格，血液標本臨床檢驗不合格率為8.00%，在這些不合格的標本中，凝血原因占33.30%，樣本量不足占16.70%，未能及時運輸占25.00%，患者信息丟失占12.50%，材料不合格占4.20%，采血過程不規范占8.30%。結論：導致血液標本臨床檢驗不合格的原因是多方面的，應對其不合格因素進行分析，并在此基礎上選擇有效的解決措施，以降低不合格率。

血液標本；臨床檢驗；原因分析

血液標本臨床檢驗時臨床工作中的重要工作內容，可為臨床疾病治療提供可靠的理論依據，對疾病的臨床治療效果具有直接影響，因此，保證血液標本臨床檢測的合格性是極為重要的，但在諸多因素的影響下，血液標本臨床檢驗工作仍存在不合格現象，不利于臨床工作的開展。本文選擇2015年6月-2016年7月在我院檢查科所收集的血液標本1500份，對血液標本臨床檢驗不合格的原因及相關對策進行分析，以提高檢驗的可靠性，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文選擇2015年6月-2016年7月在我院檢查科所收集的血液標本1500份，這些患者中男性900例，女性600例，年齡為1-75歲，平均年齡（55.7±2.7）歲。

1.2 方法

在血液標本送達檢驗科后，由檢驗科專職人員收取，且在接手前應做好核對檢查工作。根據科室所申請的檢查項目進行觀察，主要包括外觀、采集時間及凝血情況與計量、抗凝劑的選擇，同時應對血液標本檢驗檔案進行記錄，做好不合格標本情況的記錄工作，并表明原因，根據原因進行分類調整，再與血液收取責任人進行溝通，退回不合格的血液標本，使其重新采集后進行檢驗。根據記錄情況，對兩次結果進行比較分析，以尋找出導致標本不合格的原因，并給出有效的解決措施。在檢驗過程中所使用的儀器主要有五分類血細胞計數儀邁瑞BC6800五分類血細胞計數儀邁瑞BC5380，Sysmex-XN1000全自動血細胞分析儀，貝克曼AU680生化分析儀等。

1.3 統計方法

采用統計學軟件 SPSS19.0來處理相關統計數據，兩組數據的組間差距用進行檢驗，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t進行檢驗。P＞0.05說明對比結果差異不顯著，無統計學意義，若P＜0.05表示對比結果差異顯著，有統計學意義。

2 結果

在1500份血液標本檢驗中，不合格的血液標本有120份，血液標本臨床檢驗不合格率為8.00%，在這些不合格的標本中，凝血原因共40份，占33.30%，樣本量不足20份，占16.70%，未能及時運輸30份，占25.00%，患者信息丟失15份，占12.50%，材料不合格5份，占4.20%，采血過程不規范10份，占8.30%。詳見表1。

表1 血液標本檢驗不合格的原因分析

3 討論

在進行血液標本臨床檢驗時，醫護人員應注意導致血液標本檢驗不合格的原因，在檢驗中規避這些風險，防止對患者造成不必要的影響，患者和臨床醫生需要及時獲得準確的檢驗結果，才能夠進行及時的治療。若臨床檢驗不合格，會直接影響患者的臨床治療效果，因此在出現臨床檢驗不合格的問題后，醫護人員應及時分析原因，在今后的臨床檢驗中注意防范此類問題的發生。

3.1 血液標本臨床檢驗不合格原因分析

①凝血。在導致血液標本臨床檢驗不合格的各種因素中，凝血是十分重要的一個方面，其會對臨床檢驗質量及進度造成影響。凝血發生的主要原因主要是相關檢驗人員自身工作未落實到位，未能合理掌握時間，且凝血現象在血液標本臨床檢驗中普遍存在，不利于保障血液標本臨床檢驗的準確性。

②血液標本送檢不及時。血液標本未能及時送檢也是導致血液標本臨床檢驗出現不合格情況的主要原因，由于醫護人員未能將血液標本及時送檢，導致血液標本無法應用于臨床研究中，從而無法對患者疾病進行診斷。

③采血不規范。采血不規范的表現具體包括以下方面：一是未能搖勻血液標本，導致臨床檢驗結果和實際結果之間存在較大差異，從而對臨床檢驗質量產生影響；二是壓脈帶的壓時間較長，從而造成溶血情況的出現；三是取血試管選擇不當，抗凝不全，導致血液標本被破壞，從而對檢驗結果造成影響。

④患者因素。醫護人員未對需要采集血液的患者進行必要的知識講解，患者對血液采集的重要性認識不足，配合度不高，極有可能造成血液標本不合格。另外，患者在血液采集前，吸煙、喝酒等均會對檢驗結果造成影響；檢查前若劇烈運動的話，會導致電介質升高，使體內液體量升高，即會導致檢驗結果出現誤差。另外，患者在采血前三天食用動物肝臟、血液等失誤，會導致血液檢測呈假陽性。

3.2 血液標本臨床檢驗不合格的有效對策

①強化醫護人員的責任意識。醫院應定期開展血液采集的知識培訓，對血液采集的注意事項、血液采集標準操作內容等進行定期培訓，并進行考核，確保每位從事血液采集的人員軍能夠熟練掌握相關操作知識，提高血液采集的合格率。同時，應及時將采血注意事項告知被采集者，確保血液標本不會受到被采集者自身因素的影響。

②規范血液標本臨床檢驗的流程。規范血液標本臨床檢驗流程可有效降低血液標本檢驗的不合格率，在實際工作中，醫院應制定規范化流程，要求檢驗人員在工作過程中根據相關流程嚴格執行，以獲得良好的臨床檢驗效果，提高血液標本臨床檢驗質量。

③完善血液采集中的相關細節。在采集血液標本的過程中，應保持試管及注射器的干燥，不允許使用酒精消毒針頭及注射器，避免對檢測結果產生影響。在采集血液標本前，應告知患者停用藥物及飲食，在清晨患者處于空腹狀態時以臥位采集血液標本，從而降低藥物和食物等對檢驗結果造成的影響，提高檢驗準確率，降低血液標本臨床檢驗的不合格率。

④健全規章制度。根據醫院的實際情況，建立完善的規章制度，比如檢驗制度、監督管理制度、血液采集制度等，并對血液檢測人員的操作進行監控，針對不合格的血液樣本，詳細記錄并分析原因，及時進行二次采集，避免延誤患者的病情。另外，血液采集人員應掌握正確的采集流程，嚴格遵循無菌操作的原則，選擇合適的采血部位、針型號，提高醫護人員的采集意識，確保血液檢驗的準確性，降低血液標本的不合格率。

綜上所述，通過不合格血液標本的原因分析，在實際工作中必須對血液標本采集的具體流程與操作規程進行完善，提高采血工作人員的理論學習能力，培養其責任心，以提高血液標本檢驗結果的準確性。

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R446.111

A

1672-5018（2016）11-241-01

陳健（1982-）女，漢族，貴州貴陽，主管檢驗師，主要從事：檢驗工作