臨床尿常規檢驗的影響因素分析

雷玉林

四川省三臺縣疾病預防控制中心 621100

臨床尿常規檢驗的影響因素分析

雷玉林

四川省三臺縣疾病預防控制中心 621100

目的：分析臨床尿常規檢驗的影響因素。方法：選取本中心患者作為樣本，將其分為觀察組與對照組。對照組采用常規方法檢驗，不實施質量控制。觀察組在常規檢驗的基礎上，綜合分析各影響因素，實施質量控制，觀察兩組患者檢驗失誤發生情況與可疑結果出現情況。結果：觀察組患者檢驗失誤發生率2.94%，可疑結果出現率2.94%，與對照相比，優勢顯著（p＜0.05）。結論：需注意尿常規檢驗影響因素，并對其加以控制，提高檢驗結果準確率。

臨床；尿常規檢驗；影響因素

前言：尿常規屬臨床常規檢驗的一種，其指標可作為泌尿系統疾病診斷的參考[1]。臨床尿常規檢驗中，受標本采集、標本保存等因素的影響，檢驗結果可能與患者臨床癥狀不符，進而對疾病的診斷造成阻礙[2]。對臨床尿常規檢驗影響因素的分析，可為各影響因素的排除提供參考，是提高疾病診斷準確率的關鍵[3]。本文選取本中心2015年1月--2016年1月期間職業病體檢的68例尿常規檢驗患者作為樣本，對檢驗的影響因素進行了分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本中心2015年1月--2016年1月期間職業病體檢的68例尿常規檢驗患者作為樣本，以34例為一組，將其分為觀察組與對照組，其臨床資料如下：性別：觀察組男性患者12例，女性患者12例；對照組男性患者11例，女性患者13例。年齡：觀察組患者年齡19--86歲，平均年齡（62.18±7.32）歲；對照組患者年齡22--87歲，平均年齡（61.96±7.15）歲。

兩組患者在性別、年齡等方面對比無統計學差異（p＜0.05），可進行比較研究。

1.2 方法

1.2.1 檢驗方法

儀器與標本：（1）采用尿分析儀BA600-1，及其配套試紙條檢驗。（2）準備顯微鏡與一次性尿杯。

檢驗過程：（1）設置分析儀參數，確保可正常使用。（2）開機后，隨機進行質控3次。（3）將每日檢驗結果登記，并記錄可疑結果。

1.2.2 質量控制方法

對照組不實施質量控制。

觀察組全面考慮尿常規檢驗的影響因素，實施質量控制措施：（1）標本采集：患者自行采集標本，要求采集晨尿，采集中段尿。患者采集標本前，應避免飲用咖啡、濃茶等，并做好尿道清潔。（2）標本保存：控制送檢時間，夏季應于1h內檢測，冬季可延長至2h。避免太長導致細菌繁殖，影響檢測結果準確度。如標本短期內無法檢驗，則可將其置于特殊條件下儲藏，或重新采集標本。（3）標本分析：操作過程規范合理，確保儀器功能正常，確保試紙條未被污染或變性。（4）檢驗結果影響因素分析與排除：抗生素的使用，容易導致患者尿蛋白檢測結果顯示為假陰性，喹啉類藥物的使用，容易導致尿蛋白檢測結果顯示為假陽性。PH值的變化，與儲藏時間呈正比。慶大霉素等其他藥物的使用，同樣容易對尿檢結果產生影響。尿檢結果分析時，需綜合考慮上述因素。

1.3 觀察指標

觀察兩組樣本尿常規檢驗發生失誤的幾率，包括送檢時間過長、儀器操作不規范、試紙條污染、未考慮藥物影響4項指標。

觀察兩組樣本可疑結果出現情況。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件 SPSS 17.0處理數據，以率（%）表示計數資料，采用2χ檢驗，p＜0.05為統計學差異顯著。

2 結果

2.1 兩組樣本尿常規檢驗發生失誤的幾率

兩組樣本尿常規檢驗發生失誤的幾率如表1：

表1 兩組樣本尿常規檢驗發生失誤的幾率

表1顯示，觀察組樣本尿常規檢驗僅1例未考慮藥物的影響，發生失誤的幾率為2.94%，在考慮藥物影響后，分析結果與患者臨床癥狀相符。對照組樣本尿常規檢驗1例送檢時間過長、1例試紙條污染，2例未考慮藥物的影響，發生失誤的幾率為11.76%，送檢時間過長與試紙條污染患者，重新采集標本并檢驗后，分析結果與患者臨床癥狀相符。未考慮藥物影響的患者，在考慮藥物影響后，分析結果與患者臨床癥狀相符。

2.2 兩組樣本可疑結果出現情況

兩組樣本可疑結果出現情況如表2：

表2 兩組樣本可疑結果出現情況

表2顯示，觀察組可疑結果出現次數為1次，出現幾率2.94%，對照組可疑結果出現次數為5次，出現幾率14.71%。兩組對比，觀察組可疑結果出現幾率更低（p＜0.05）。

3 結論

尿常規檢驗中，影響因素主要體現在標本采集、標本保存、檢驗、分析4個環節。標本采集環節的影響因素常與患者有關，應叮囑患者采集注意事項，如采集晨尿、保持尿道口清潔等。標本保存環節的影響因素，主要體現在送檢時間過長方面，需盡可能的縮短送檢時間，提高檢測結果準確度。檢驗環節的影響因素，包括儀器參數的調節，試紙條是否被污染，是否變性等，對上述因素的控制，是提高檢驗結果準確度的關鍵。另外，在檢驗結果分析環節，需充分考慮患者采集標本前的服藥情況，了解不同藥物對尿常規檢測結果不同指標數值的影響，如尿蛋白與尿白細胞等，以降低誤診幾率。

本文研究發現，未實施質量控制時，患者檢驗失誤發生率11.76%，可疑結果出現率 14.71%。實施質量控制后，患者檢驗失誤發生率2.94%，可疑結果出現率2.94%，與前者相比，優勢顯著（p＜0.05）。

綜上所述，需注意尿常規檢驗影響因素，并對其加以控制，以降低檢驗失誤發生的幾率，降低可疑結果出現率，提高檢驗結果準確度，為疾病的診斷提供更有參考價值的指標。

[1]許偉瓊,黎瑞冰,胡漢斌.臨床尿常規檢驗的影響因素分析[J].廣州醫藥,2012,43（04）:56-58.

[2]張湘琦,蘭愛純,唐和林,等.臨床尿常規檢驗的影響因素探討[J].檢驗醫學與臨床,2010,07（16）:1757-1758.

[3]任允斌,薛李榮.探討影響臨床尿常規檢驗的影響因素及應對策略[J].中國醫藥指南,2015,13（14）:136-137.

R446.1

A

1672-5018（2016）11-250-01