血清結核抗體對肺結核的臨床診斷意義

唐雯娟

西昌市人民醫院檢驗科 四川西昌 615000

血清結核抗體對肺結核的臨床診斷意義

唐雯娟

西昌市人民醫院檢驗科 四川西昌 615000

目的：探討對肺結核患者采取血清結核抗體的臨床診斷意義。方法：取2015年12月到2016年12月間本院收治的60例肺結核患者（肺結核組）及80例其他肺部疾病患者（參照組）進行研究，對所有患者均實施結核抗體檢測，統計分析兩組患者的結核抗體檢測結果，并對肺結核患者實施痰涂片檢查，以綜合診斷結果作為金標準，統計分析結核抗體對肺結核的診斷效果。結果：肺結核組患者檢測結核抗體陽性率與參照組相比明顯較高，P＜0.05。肺結核患者實施痰涂片檢測陽性率與結核抗體檢測陽性率相比無明顯差異，P＞0.05。肺結核痰涂片陽性組患者中結核抗體陽性率與痰涂片陰性組相比明顯較高，P＜0.05。結論：對肺結核患者采取血清結核抗體的臨床診斷價值高。

肺結核；血清結核抗體；診斷

肺結核是結核病中的常見類型，我國是肺結核的發病大國，肺結核的臨床發病率、致死率正呈逐漸升高趨勢，嚴重威脅人類生命安全。加強對肺結核患者的早期診治是改善患者預后的關鍵。當前臨床診斷肺結核多采取痰涂片檢測，但其也可能存在漏診狀況。當前臨床研究結果證實肺結核患者的免疫功能存在明顯變化。在上述背景下，本院對肺結核患者的結核抗體實施檢測，以了解其對肺結核的診斷效果。以下就具體診斷過程實施回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015年12月到2016年12月間本院收治的60例肺結核患者（肺結核組）及80例其他肺部疾病患者（參照組）進行研究。納入標準：肺結核組患者通過臨床綜合診斷符合中華醫學會結核病學分會制定的《肺結核診斷和治療指南》中關于肺結核的相關診斷標準；參照組患者均采取病理檢查等相關診斷確診為非肺結核性肺部疾病；自愿參與本次檢測過程患者。排除標準：存在心腎脾等重要臟器嚴重疾病患者；意識障礙或難以配合研究患者；血液系統疾病或原發性免疫系統疾病患者。肺結核組患者中男女比為33:27；患者年齡20-86歲，平均年齡（49.3±7.4）歲；參照組患者中男女比為45:35；患者年齡20-87歲，平均年齡（49.4 ±7.3）歲。對肺結核組與參照組患者一般基線資料實施獨立樣本檢測對比，結果顯示無差異（P＞0.05），可進行研究比對。

1.2 方法

對所有參照組和肺結核組患者均實施結核抗體檢測，通過金標法實施監測，以上海奧普生物醫藥有限公司提供的結核抗體檢測試劑盒實施檢測。隨后對肺結核組患者實施痰涂片檢查，采取肺部深痰涂片檢測，實施抗酸染色，以100個視野中存在3個以上結核分枝桿菌表示陽性[1]。所有檢測過程均嚴格按照相關操作規范實施。

1.3 觀察指標

①統計分析兩組患者的結核抗體檢測結果。

②統計分析結核抗體及痰涂片對肺結核的診斷效果，以綜合診斷結果為金標準。

1.4 統計學方法

取SPSS19.0軟件行數據處理分析，診斷結果以X2進行檢驗，P＜0.05表示存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的結核抗體檢測結果分析

肺結核組患者檢測結核抗體陽性28例，陰性32例；參照組患者檢測結核抗體陽性12例，陰性68例。肺結核組患者檢測結核抗體陽性率46.7%與參照組15.0%相比明顯較高，X2=16.847，差異具備統計學意義（P＜0.05）。

2.2 結核抗體及痰涂片對肺結核的診斷結果分析

肺結核60例患者采取痰涂片檢查確結果顯示痰涂片陽性33例，陰性 27例。肺結核患者實施痰涂片檢測陽性率55.0%與結核抗體檢測陽性率46.7%相比無明顯差異，X2=0.834，P＞0.05。

肺結核痰涂片陽性組患者中結核抗體陽性率與痰涂片陰性組相比明顯較高，差異具備統計學意義（P＜0.05）。詳見下表。

表2 結核抗體及痰涂片對肺結核的診斷結果分析（±s）

表2 結核抗體及痰涂片對肺結核的診斷結果分析（±s）

注：與痰涂片陰性組相比*：P＜0.05

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3 討論

結核病是因感染結核桿菌而導致的疾病，屬于當前全球性傳染性疾病，致死率較高，嚴重威脅患者生命安全。肺結核是因肺部感染結核桿菌而引起的疾病，具有傳染性，且致死率較高[2]。加強對肺結核患者的早期診治，及時控制患者病情是減少死亡率的關鍵。當前臨床診斷肺結核主要采取分子生物學診斷、細胞學診斷、免疫學診斷三種方式。痰涂片屬于細胞學診斷的一種，其也是當前臨床診斷肺結核最為常用的方式，診斷過程較為簡單，但其診斷敏感性不高，且檢測過程中易受取痰效果的影響，部分無痰或少痰患者診斷效果不佳，易出現漏診狀況[3]。肺結核患者感染結核桿菌后，機體免疫系統將會出現一系列反應，發揮自身免疫過程。結核抗體是機體感染結核分枝桿菌后形成的特異性抗體[4]。本次研究中，肺結核組患者檢測結核抗體陽性率與參照組相比明顯較高，說明結核抗體可輔助肺結核患者的診斷，但由于結核桿菌感染機體任何部位也可產生結核抗體，因此采取血清結核抗體檢測時也可出現誤診狀況[5]。肺結核患者實施痰涂片檢測陽性率與結核抗體檢測陽性率相比無明顯差異，說明采取結核抗體檢測肺結核效果顯著，且通過表1結果顯示，痰涂片檢測陰性患者中存在結核康體檢檢測陽性患者，進一步說明結核抗體可輔助痰涂片對肺結核的檢測過程，可進一步減少漏診狀況。

綜上，對肺結核患者采取血清結核抗體的臨床診斷價值高，可有效輔助痰涂片檢測過程，減少漏診。

[1]陳國英.血清結核抗體與痰涂片診斷結核病的價值及準確性比較[J].中外醫學研究,2016,14(11):49-50.

[2]陳華,陳志宇,許光輝,等.血清結核抗體檢測對肺結核的診斷價值[J].中國醫學創新,2014,11(8):151-152.

[3]張燚.多種血液檢驗指標檢測對肺結核患者檢測的價值評價[J].中國保健營養（下旬刊）,2014,24(3):1753.

[4]夏強,傅潺潺,竺祖軍,等.結核抗體 lgG／lgM檢測在肺結核和肺外結核中的診斷價值[J].中國人獸共患病學報,2014,29(10):1052-1056.

[5]楊華文,李莉娟,宋少華,等.血清抗結核抗體在老年肺結核中的應用價值[J].現代診斷與治療,2014,25(1):34-35,36.

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1672-5018（2016）11-249-01