髓內釘置入內固定治療肱骨骨折

邵林

黑龍江省大慶龍南醫院 黑龍江大慶 163453

髓內釘置入內固定治療肱骨骨折

邵林

黑龍江省大慶龍南醫院 黑龍江大慶 163453

目的：探討髓內釘置入內固定治療肱骨骨折的臨床效果。方法：2015年1月到2016年10月期間收治治療的100例肱骨骨折患者。將患者隨機分為實驗組和參照組兩組，每組肱骨骨折患者50例。 參照組50例肱骨骨折患者均行接骨板螺釘固定治療，實驗組50例肱骨骨折患者均行髓內釘置入內固定治療。結果：兩組組間手術時間、術中出血量對比，數據差異有統計學意義，P＜0.05，實驗組優于參照組。結論：無論是接骨板螺釘固定還是髓內釘置入固定治療均有自身的優勢和特點，在進行肱骨骨折治療期間，需要綜合患者的骨折類型、手術條件，選擇最佳治療方案。

髓內釘；內固定治療；肱骨骨折

肱骨骨折作為常見性骨科疾病之一，患者主要集中為老年人，當前我國老齡化問題的逐漸突出，增加了肱骨骨折患者的臨床發生幾率。對于肱骨骨折老年患者而言，骨折的發生會累及很多結節、肱骨頭等部位，部分嚴重患者還會合并臂叢神經損傷[1]。關于肱骨骨折，首選手術治療方案，手術固定集中在髓內釘置入、接骨板螺釘固定、外固定架三種[2]。本文就我院收治治療的 100例肱骨骨折患者作為實驗研究對象，并進行分組治療，總計髓內釘置入內固定治療肱骨骨折的效果，詳細內容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次實驗研究對象，是我院在2015年1月到2016年10月期間收治治療的100例肱骨骨折患者。患者及家屬均知曉實驗內容，簽署知情同意書自愿參與。排除存在嚴重呼吸、神經系統疾病患者以及骨折感染患者等。將患者隨機分為兩組，每組肱骨骨折患者50例。實驗組：患者中男性32例，女性18例；患者年齡在18歲到62歲之間，均值36.5歲；遵循骨折AO型分類：A型患者25例，B型患者20例，C型患者5例；參照組：患者中男性33例，女性17例；患者年齡在18歲到66歲之間，均值37.5歲；遵循骨折AO型分類：A型患者23例，B型患者20例，C型患者7例。兩組肱骨骨折患者組間年齡、性別、骨折類型分類，數據差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

參照組：本組50例肱骨骨折患者均行接骨板螺釘固定治療。對入院治療骨折患者進行骨折處血管神經損傷評估，并檢查其局部組織種植問題，對于急重癥患者需要優先處理急癥，在全身情況允許條件下，待患者身體組織腫脹不明顯的情況下采取擇期手術治療。患者手術前，行X線片檢查，對患者的骨折情況，包括骨折的具體部位、類型等情況進行記錄。對患者行肌間溝臂叢麻醉，選擇肱骨前外側、肱二頭肌等位置處行切口，在剝離肱骨外側骨膜的基礎上進行骨折端復位處理。行LCP固定，對于粉碎性骨折較為嚴重患者，行拉力螺釘固定，手術完成后進行切口閉合處理并放置引流管操作。

實驗組：本組50例肱骨骨折患者均行髓內釘置入內固定治療。本組患者術前檢查等常規操作與參照組一致，在評估患者身體情況的基礎上，對于符合手術指征的患者行擇期手術治療，經X線片檢查了解患者的具體骨折情況，并安排髓內釘置入固定治療。患者行仰臥位姿勢，采取臂叢麻醉或者全麻，于骨折患者的肩峰前處做切口，并在C型臂X線機下置入導針、復位，操作完成后置入引流管閉合。對于閉合復位失敗的患者行小切口置入導針。患者完成手術后1-2d拔除引流管，并使用抗生素治療，避免患者術后感染問題。另外，根據患者身體恢復情況，安排患者進行身體功能鍛煉，于手術治療不同時間進行X線復查。

1.3 觀察指標

記錄并對比兩組肱骨骨折治療患者的手術時間、術中出血量、愈合時間、住院時間。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件SPSS19.0對100例肱骨骨折患者實驗研究相關數據進行統計學分析。骨折患者實驗后相關計數資料均以%形式展開，進行卡方檢驗；骨折患者手術時間、出血量、住院時間等其他術后觀察指標行±s形式展開，進行t檢驗。P＜0.05，表示兩組肱骨骨折患者實驗研究數據差異明顯有統計學意義。

2 結果

對比兩組肱骨骨折患者圍術期相關指標，詳細數據見下表1。對表中數據分析，兩組患者住院時間、愈合時間對比，差異無統計學意義，P＞0.05。其余組間手術時間、術中出血量對比，數據差異有統計學意義，P＜0.05，實驗組優于參照組。

表1 兩組肱骨骨折患者術后相關指標臨床對比分析（±s）

表1 兩組肱骨骨折患者術后相關指標臨床對比分析（±s）

組別 例數 術中出血量（ml） 手術時間（min） 住院時間（d) 愈合時間（w）實驗組 50 105.5±8.0 61.5±4.5 17.5±2.5 12.0±1.5參照組 50 235.0±25.0 86.0±7.5 17.0±3.0 12.5±2.0t值 34.8855 19.8070 0.9053 1.4142P值 0.0000 0.0000 0.3675 0.1605

3 討論

肱骨骨折患者臨床發生率有明顯的遞增趨勢，關于此骨折的復位方法較多。髓內釘置入固定具有手術時間短、出血量少、術后恢復快等優勢，且此方法不會對患者軟組織血運造成明顯影響，不需要進行外部固定，降低了感染問題的發生幾率，具有臨床推廣應用價值[3、4]。

結合本文實驗研究，我們選擇了100例肱骨骨折治療患者作為實驗對象，并進行隨機分組，實驗組行髓內釘置入固定治療，參照組行接骨板螺釘固定治療。組間手術時間、出血量對比，實驗組均優于參照組P＜0.05。接骨板螺釘固定期間的剝離、解剖復位以及造成的骨膜損傷問題，均增加了患者的手術時間以及術中出血量。但是，接骨板螺釘固定治療在肱骨近端和遠端治療上具有優勢[5]。所以無論是接骨板螺釘固定還是髓內釘置入固定治療均有自身的優勢和特點，在進行肱骨骨折治療期間，需要綜合患者的骨折類型、手術條件，選擇最佳治療方案。

[1]董萬民.有限切開復位自鎖髓內釘固定治療肱骨干骨折[J].右江醫學，2011，39（03）：329－330.

[2]王穗源，肖揚，童作明等.順行髓內釘內固定治療肱骨干骨折的臨床研究[J].重慶醫學，2013，42（2）：1 49－150，153.

[3]楊秀瓊.肱骨骨折可膨脹髓內釘內固定的護理觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2010，19（21）：269 7－2698.

[4]王永祥，馮新民，王靜成等.阻擋釘技術治療肱骨骨折髓內釘術后骨不連[J].實用臨床醫藥雜志，2012，16（23）90-91.

[5]陳坤壯，蔡立雄，溫建強等.通用型髓內釘治療肱骨骨折60例臨床研究[J].中國醫師雜志，2013，15（10）：1377－1379.

Treatment of humeral fractures with intramedullary nail fixation

Shao Lin
Daqing Longnan Hospital, Heilongjiang, China, 163453

Objective: To investigate the clinical effect of intramedullary nail fixation in the treatment of humeral fractures.Methods: 100 cases of humeral fractures were treated in our hospital from January 2015 to October 2016.The patients were randomly divided into experimental group and reference group of two groups, each group of patients with humeral fractures in 50 cases.According to received plate screw fixation for the treatment of patients with 50 cases of humeral fracture, the experimental group underwent internal fixation with intramedullary nail in 50 cases of humeral fracture.Results: the operation time, intraoperative blood loss were compared between the two groups, the difference was statistically significant,P＜0.05, the experimental group was better than the reference group.Conclusion: both the advantages and characteristics of plate screw fixation in treatment of the fixation or intramedullary nail, during the treatment of humeral fractures, fracture type, need comprehensive patient operation conditions, choose the best treatment.

Intramedullary nail; internal fixation; humeral fractures

R687.3

A

1672-5018（2016）11-082-02