社區衛生院應用環磷腺苷葡胺注射液治療冠心病的臨床觀察

張小燕

遵義市紅花崗區延安路街道辦事處社區衛生服務中心 貴州遵義 563000

社區衛生院應用環磷腺苷葡胺注射液治療冠心病的臨床觀察

張小燕

遵義市紅花崗區延安路街道辦事處社區衛生服務中心 貴州遵義 563000

目的：觀察在社區衛生院中應用環磷腺苷葡胺注射液治療冠心病的臨床效果。方法：選取94例社區衛生院于2015年1月ˉ2017年1月收治的冠心病患者進行研究，并隨機分為兩組，每組47例；對照組給予常規治療，觀察組則在此基礎上應用環磷腺苷葡胺注射液治療，比較兩組患者的臨床治療效果以及治療前后的心功能指標變化。結果：①觀察組的總有效率為87.23%，高于對照組的61.70%，組間差異顯著，存在統計學意義（P＜0.05）。②治療后，兩組患者的LVEF均明顯提高，且觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）。結論：環磷腺苷葡胺注射液在社區衛生院中治療冠心病可以顯著提高臨床治療效果，改善心功能，具有良好的臨床應用價值。

社區衛生院；環磷腺苷葡胺注射液；冠心病

冠心病，即冠狀動脈硬化性心臟病，是一種常見的心內科疾病[1]。近年來，該病的發生率不斷升高，而且病程較長，容易反復發作，會對患者的生活質量和生命安全造成嚴重影響。目前，社區衛生院應用環磷腺苷葡胺注射液治療冠心病取得了一定的效果，并選取94例患者進行了如下臨床研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從社區衛生院2015年1月～2017年1月收治的冠心病患者中選取94例作為研究對象。入選者均符合WHO制定的診斷標準，且知情研究內容，簽署同意書；排除心臟擴大，左心室肥厚患者[2]。根據隨機數字表法將患者分為兩組。對照組納入47例，其中男性29例，女性18例；年齡45～78歲，平均（58.72±5.64）歲；病程2～8年，平均（5.68±1.07）年。剩余47例自動歸入觀察組，其中男性27例，女性20例；年齡43～79歲，平均（58.69±5.52）歲；病程2～8年，平均（5.12±1.48）年。比較兩組患者的性別比例，年齡和病程分布等數據，組間均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：給予常規治療，口服擴冠藥物，取20ml門冬氨酸鉀鎂，與250ml濃度為10%的葡萄糖溶液均勻混合，行靜脈滴注。觀察組：在上述治療的基礎上，取60～90mg環磷腺苷葡胺注射液（亞寶藥業集團股份有限公司；批準文號：國藥準字H20058049），和250ml濃度為5%的葡萄糖混合，給予靜脈滴注。兩組患者均為1次/天，以2周為1療程。

1.3 觀察指標

對兩組患者的臨床治療效果進行觀察和比較，具體評價標準為[3]：顯效：心電圖ST-T段明顯改善，心絞痛消失；有效：心電圖ST-T段以及心絞痛均有所改善；無效：心電圖ST-T段、心絞痛均無明顯變化；總有效率=（顯效+有效）/樣本數×100%。同時，比較兩組患者治療前后的左室射血分數（LVEF）的變化。

1.4 統計學分析

采用 SPSS17.0軟件對本組研究數據進行分析，計數和計量資料分別進行x2檢驗和t檢驗。當P＜0.05時，表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果比較

經比較，觀察組的總有效率為 87.23%，高于對照組的61.70%，組間差異顯著，存在統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1：兩組冠心病患者的臨床治療效果對比[n(%)]

2.2 LVEF比較

治療后，兩組患者的LVEF均明顯提高，和治療前差異具有統計學意義（P＜0.05），且觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

表2：兩組冠心病患者治療前后的LVEF對比（%，±s）

表2：兩組冠心病患者治療前后的LVEF對比（%，±s）

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3 討論

冠心病主要是因為冠狀動脈狹窄而引起的一種心肌功能病變，主要的臨床表現為胸痛，經常累及頸、背和胃等多個器官，還很有可能引發心絞痛、心力衰竭等并發癥，危害嚴重，需要及時采取有效的治療措施。

環磷腺苷葡胺注射液是一種新型的環磷腺苷類藥物，對于提升肌力具有顯著的作用，不僅可以促使藥效的穩定發揮，還可以減少不良反應的發生，能夠擴張血管，加速心肌代謝，減少心肌對氧的消耗量[4]。

在本次研究中，觀察組的總有效率為 87.23%，高于對照組的61.70%，且其治療后的LVEF高于對照組，組間差異均存在統計學意義（P＜0.05）。該結果和環磷腺苷葡胺注射液的如下作用有關：①可以促進鈣通道的開放，提高鈣離子的內流量和心肌細胞中的鈣濃度，進而能增強心肌的收縮能力。②該藥物具有抑制血小板聚集的的功效，可以阻斷鈣離子與血管平滑肌的結合，所以可以有效降低血管的阻力以及心臟負荷，進而提高LVEF，提高心肌對缺血和缺氧的耐受能力。

綜合上述分析可知，環磷腺苷葡胺注射液在社區衛生院中治療冠心病可以顯著提高臨床治療效果，改善心功能，具有良好的臨床應用價值。

[1]王艷,沈佳炎.靜脈滴注環磷腺苷葡胺注射液致不良反應3例[J].心腦血管病防治,2015,42（03）:256-257.

[2]程湛然,陳曉虎.丹參多酚酸鹽合用環磷腺苷葡胺對冠心病PCI術后血液流變,hs-CRP及NT-proBNP的影響[J].中國實驗方劑學雜志,2015,13（17）:152-155.

[3]陳宇,宋福鋼,木森,等.環磷腺苷葡胺注射液治療缺血性心肌病合并心力衰竭的臨床效果[J].中國當代醫藥,2015,17（31）:42-44.

[4]陳艷輝,陳瑛琪.丹紅注射液與環磷腺苷葡胺在冠心病不穩定型心絞痛中的治療價值[J].中國實用醫藥,2016,29（32）:155-156.

R541.6;R541.4

A

1672-5018（2016）11-040-01