子宮瘢痕妊娠患者在人工流產術中大出血的臨床觀察

黃曉華

河北省邯鄲市第七醫院 056001

子宮瘢痕妊娠患者在人工流產術中大出血的臨床觀察

黃曉華

河北省邯鄲市第七醫院 056001

目的：對子宮瘢痕妊娠患者在人工流產術中大出血的情況進行觀察，探究最合理的治療措施。方法：以2014年10月至2015年10月我院收治的96例在人工流產術中大出血的子宮瘢痕妊娠患者作為本次的研究對象，并將其分為觀察組和對照組，每組48例。對照組采用注射催產素進行止血，觀察組采用給予米索前列醇進行止血的方式。手術結束后對兩組患者的手術時間、術中出血量、和住院時間等幾項指標進行數據對比分析，探究合理的治療方案。結果：本次研究結果顯示，觀察組患者在手術時間上和住院時間上要明顯少于對照組患者，且在術中出血量上也更少。這說明服用米索前列醇的方式可以減少患者的痛苦。兩組數據對比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。結論：相比于傳統的注射催產素，給予米索前列醇進行治療具有更加顯著的止血效果，可以減少患者的痛苦，因此值得被運用于今后的臨床治療當中。

子宮瘢痕妊娠；人工流產術；大出血；臨床觀察

瘢痕子宮是指剖宮產手術或肌壁間肌瘤剝除術后的子宮。瘢痕子宮對再次妊娠的孕期和分娩及產后等過程有較大影響。但是該疾病并沒有顯著的臨床癥狀，一旦病情突發時產生的大出血情況非常常見，嚴重威脅到了患者的生命安全[1]。所以為了減少出血情況的產生，就需要采取一種最有效的治療方式。本次研究主要探究的是米索前列醇的應用效果，詳細報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2014年10月至2015年10月我院收治的96例在人工流產術中大出血的子宮瘢痕妊娠患者作為本次的研究對象，并將其分為觀察組和對照組，每組48例。觀察組患者年齡19-34歲，平均年齡（26.3±2.6）歲；對照組患者年齡22-36歲，平均年齡（26.7±2.8）歲。兩組患者均停經，在性別、年齡等一般資料上不具有明顯差異，符合瘢痕子宮的臨床診斷標準，數據具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用注射催產素的方式進行治療，選擇催產素注射用水，并利用穿刺針經陰道前穹窿部位，之后穿刺進入峽部推送藥物；觀察組采用服用米索前列醇的治療方式，在術前服用600μg，之后再進行手術。在治療過程結束后，對兩組患者的手術時間、術中出血量和住院時間等幾項指標進行數據對比分析，探究合理的治療方案。

1.3 統計學分析

采用 SPSS15.0統計學軟件對本次的研究數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，組間結果比較采用卡方檢驗。當P＜0.05時說明數據具有統計學意義。

2.結果

本次研究結果顯示，觀察組患者在手術時間上和住院時間上要明顯少于對照組患者，且在術中出血量上也更少。這說明服用米索前列醇的方式可以減少患者的痛苦。兩組數據對比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見下表1所示。

表1 兩組患者術后情況數據對比（±s）

表1 兩組患者術后情況數據對比（±s）

組別 例數 手術時間（min）術中出血量（ml）住院時間（d）觀察組 48 2.4±1.8 58.9±2.4 1.0±0.2對照組 48 3.3±1.6 73.6±4.6 1.6±0.4P-P＜0.05P＜0.05P＜0.05

3.討論

隨著人們生活水平的提升，對于生活質量的要求也在不斷增加。很多產婦對于分娩的選擇上更多會選擇剖宮產[2。隨著剖宮產的比例上升，風險程度比較大的異位妊娠的情況也會隨之產生，進而引發一系列不良反應和并發癥。瘢痕子宮就是剖宮產后常見的并發癥。由于子宮形態出現變化，且纖維組織比較薄，再進行人工流產時很容易出現大出血的情況，輕則導致患者出現疼痛、流產綜合癥等情況，而清宮過程中的操作本身就有著很大的難度，所以重則患者會因為清宮過程中出現的大出血導致休克，甚至出現死亡[3]。目前常用的治療方式有幾種，例如子宮動脈輸栓塞、使用催產素等[4]。催產素對子宮有較強的促進收縮作用，尤其是妊娠子宮的敏感程度會更大。但是催產素的使用劑量要進行嚴格控制，一旦劑量有誤，很容易出現子宮破裂等情況。而子宮動脈栓塞雖然可以快速穩定地抑制出血，并適用于各種場合，但是這種治療方式的局限性在于手術費用非常高，且對于醫生的技術要求也同樣顯著，一般的基層或是地方醫院很難實施[5。因此臨床上對于子宮瘢痕妊娠患者的人工流產術也一直非常重視，這也是本次研究開展的基礎。

本次研究結果顯示，觀察組患者在手術時間上和住院時間上要明顯少于對照組患者，且在術中出血量上也更少。這說明服用米索前列醇的方式可以減少患者的痛苦。兩組數據對比差異顯著。產生數據差異的原因在于觀察組采用的治療方式是服用米索前列醇。米索前列醇對妊娠子宮有刺激宮底收縮及松弛肌肉、軟化宮頸的作用，可以有效減少患者在妊娠期間的出血量。同時，可以讓子宮的輪廓以非常直觀清晰的狀態進行展示少了人為的子宮穿孔等醫療事故的發生頻率，最大化保障了患者的生命安全。

綜上所述，可以看出相比于傳統的注射催產素，給予米索前列醇進行治療具有更加顯著的止血效果，可以減少患者的痛苦，因此值得被運用于今后的臨床治療當中，臨床價值突出，是今后產科重要的參考依據。

[1]李珊, 夏雪蓮.子宮瘢痕妊娠患者在人工流產術中大出血的臨床分析[J].中國實用醫藥, 2014, 24(14):106-107.

[2]王勤.子宮瘢痕妊娠患者在人工流產術中大出血的臨床研究[J].臨床合理用藥雜志, 2014,15(12):17-18.

[3]謝育娣, 汪燕.宮腔內放置球囊治療子宮瘢痕妊娠人工流產術中大出血的效果觀察[J].深圳中西醫結合雜志, 2015, 25(22):75-76.

[4]史春玲.子宮瘢痕妊娠患者在人工流產中大出血的臨床觀察與護理體會[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊, 2016,17(71):01.

[5]詹黎霞.瘢痕子宮妊娠早期流產術中出血的臨床分析與防治[J].中國醫藥指南, 2016, 14(09):74-75.

R169.42

A

1672-5018（2016）11-096-01

黃曉華，性別：女，出生年月：1977年7月25日，民族：漢，籍貫：河北省邯鄲市成安縣，學歷：本科，職稱：主治醫生，工作單位：河北省邯鄲市第七醫院，研究方向：婦產科