丙泊酚和七氟醚麻醉在肩關節脫位復位中的應用效果觀察

次德吉

西藏自治區人民醫院麻醉科 850000

丙泊酚和七氟醚麻醉在肩關節脫位復位中的應用效果觀察

次德吉

西藏自治區人民醫院麻醉科 850000

目的：探討丙泊酚與七氟醚麻醉對肩關節脫位復位的影響。方法：選取我院2015年1月至2016年4月的56例肩關節脫位復位患者作為研究對象，以隨機為原則，將其分為對照組與觀察組，各28例。對照組予以丙泊酚麻醉，觀察組實施七氟醚麻醉。觀察兩組麻醉效果、蘇醒時間及拔管時間。結果：觀察組麻醉優良率（96.43%）與對照組數據（89.29%）均較高，對比差異性不大，P值大于0.05；觀察組蘇醒時間為（14.59±4.63）min，拔管時間為（12.33±3.17）min，較對照組數據而言明顯更低，P值小于0.05。結論：丙泊酚與七氟醚對于肩關節脫位復位患者麻醉效果均較好，但七氟醚在術后蘇醒方面更具優勢，臨床可根據實際情況，密切觀察相關指標，選擇合適方式。

肩關節脫位復位；丙泊酚；七氟醚；麻醉

肩關節脫位多發于年輕群體，可發展為習慣性脫位[1]，臨床主要以手法復位進行治療，但患者通常會因疼痛而產生不配合現象，嚴重影響預后效果，故有效的麻醉極為必要。本文為研究七氟醚與丙泊酚對于肩關節脫位復位患者的應用效果，選取56例患者作為研究對象。

1 資料和方法

1.1 基線資料

將56例于我院就診的肩關節脫位復位患者作為研究對象，收治時間為2015年1月至2016年4月，均為閉合性損傷。以隨機為分組原則，將其分為對照組和觀察組兩組，所有患者及家屬均獲知情權，且自愿納入此次研究。

對照組中共有患者28例，其中男性與女性的比例為15：13，年齡最大為49歲，最小為16歲，平均（37.51±3.18）歲。

觀察組中共有患者28例，其中男性與女性的比例為16：12，年齡最大為48歲，最小為17歲，平均（37.42±3.33）歲。

排除：嚴重腦部疾病、心血管疾病者，麻醉禁忌證者。

兩組肩關節脫位復位患者在基線資料的對比上，差異不顯著，P值大于0.05，兩者實驗數據可以科學比較。

1.2 方法

對照組使用丙泊酚麻醉，靜脈推注，劑量為1至1.5mg/kg，睫毛反射消失及意識消失等麻醉起效現象出現時，即可開始進行復位，觀察患者反應，以0.5至1mg/kg為追加劑量。

觀察組予以七氟醚實施麻醉操作，使用壓面罩，七氟醚高流量吸入三分鐘至五分鐘，之后保持低流量持續吸入，并實施手法復位，觀察血壓、心率等相關指標，適當調節藥物流量。

1.3 觀察指標及麻醉效果標準

1.3.1 觀察指標

觀察兩組肩關節脫位復位患者麻醉效果及拔管時間、蘇醒時間。

1.3.2 麻醉效果標準

患者完全無痛，且復位較易，肌肉松弛情況佳，即為優。

稍有疼痛，出現略微肢動現象，易于復位，即為良。

患者出現明顯掙扎、痛苦表情，且肌肉緊張，復位難以進行，即為差。

優良率=優概率+良概率[2]。

1.4 統計學處理

對兩組肩關節脫位復位患者的優良率、拔管時間、蘇醒時間數據進行分析處理，使用 SPSS20.0軟件，拔管時間、蘇醒時間為計量資料，采用T檢驗，優良率為計數資料，采用卡方檢驗，如果兩組數據之間的P值小于0.05，則代表兩者之間的對比有明顯差異。

2 結果

2.1 兩組麻醉效果對比

結果可知，觀察組麻醉優良率為 96.43%，對照組數據為89.29%，兩組對比差異性不大，P值大于0.05，具體結果如表1所示：

表1：對比兩組麻醉優良率（n，%）

2.2 兩組蘇醒時間、拔管時間對比

研究顯示，觀察組蘇醒時間為（14.59±4.63）min，拔管時間為（12.33±3.17）min，均較對照組明顯更低，P值小于0.05，具體結果如表2所示：

表2：對比兩組蘇醒時間、拔管時間（n，min）

3 討論

肩關節脫位作為常見的骨科疾病，使用常規手法復位即可收獲較佳效果，臨床常用臂叢神經阻滯麻醉法，操作步驟較簡單，但此方法會明顯改變血流動力學，存在一定危險，成功概率不高，還會引起患者緊張、恐懼等不良情緒的發生，阻礙手術順利完成。隨著醫療發展，七氟醚及丙泊酚等麻醉藥應用越來越廣泛。

丙泊酚屬于新型短效全麻藥，作用于靜脈發揮作用，對多種無痛手術均適用，不良反應風險低，具有誘導平穩、無興奮現象、蘇醒較快等優點[3]，催眠、鎮靜效果較強。

七氟醚作用效果同樣較短，耐受性較好，血氣分配系數較小，且對呼吸道刺激性較小，不會發生氣道并發癥，如喉痙攣、屏氣、興奮、咳嗽等[4]。此藥物具有一定鎮吐效果，不給予術前藥，也會產生一定作用，且不會對食管下段括約肌產生明顯作用，可在一定程度上保證相關功能的穩定性，有利于避免反流誤吸情況的發生，但在應用過程中，還應加強呼吸道護理，預防異常情況。

另外，肩關節脫位復位時，疼痛較為劇烈且短暫，故不必應用長效藥物，在這一方面，丙泊酚與七氟醚尤為適用。相對于臂叢神經阻滯麻醉而言，上述兩種方法效果均較好，早有研究證實，使用七氟醚與丙泊酚后，患者血壓、心率及血氧飽和度等指標均可保持平穩狀態，不會對患者造成進一步損傷[5]，可有效避免常規麻醉所致各種并發癥的發生，同時還可在很大程度上消除患者緊張、恐懼、不安等情緒[6]，有助于肌肉松弛，促進復位順利實施，提高患者舒適性。

本次研究結果中，在麻醉效果方面，兩組均處于較高水平，觀察組麻醉優良率為96.43%，對照組數據為89.29%，對比差異性不大，P值大于0.05；觀察組蘇醒時間為（14.59±4.63）min，拔管時間為（12.33±3.17）min，明顯優于對照組數據，P值小于0.05。

綜上所述，丙泊酚與七氟醚均可應用于肩關節脫位復位中，麻醉效果均較佳，但七氟醚在術后蘇醒時間及拔管時間方面更具優勢，臨床可根據實際情況，密切觀察相關指標，選擇合適方式。

[1]胡偉,周景峰,江培炎等.不同麻醉方法應用于急性肩關節脫位手法復位的比較[J].臨床醫學,2013,33(9):53-54.

[2]郭弘理,王玲玲.丙泊酚與七氟醚麻醉在肩關節脫位復位中的價值分析[J].實用藥物與臨床,2014,17(3):314-316.

[3]許傳通.丙泊酚與七氟醚麻醉在肩關節脫位復位中的價值分析[J].中國醫藥指南,2016,14(20):13-14.

[4]郭洪慶.丙泊酚靶控輸注在肩關節脫位復位術中的應用價值[J].中國民康醫學,2013,25(20):32-33.

[5]卿亞明,王秀碧.丙泊酚復合小劑量芬太尼在肩關節脫位手法復位中的應用[J].海南醫學,2012,23(7):32-33.

[6]姜玉海.兩種麻醉方式應用于急性肩關節脫位手法復位中的效果比較[J].中國處方藥,2014,12(10):93-93.

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1672-5018（2016）11-049-01