547例LC患者住院期間止吐藥及鎮痛藥物使用情況的回顧性分析

劉旺宋慶迎陳丹慧

1貴陽中醫學院 貴州貴陽 550002; 2貴陽中醫學院第二附屬醫院 貴州貴陽 550003 3貴陽中醫學院第二附屬醫院 貴州貴陽 550003

547例LC患者住院期間止吐藥及鎮痛藥物使用情況的回顧性分析

劉旺1宋慶迎2陳丹慧3

1貴陽中醫學院 貴州貴陽 550002; 2貴陽中醫學院第二附屬醫院 貴州貴陽 550003 3貴陽中醫學院第二附屬醫院 貴州貴陽 550003

目的：通過回顧性分析547例LC患者住院期間止吐藥及鎮痛藥物的使用情況,了解LC患者住院期間止吐藥及鎮痛藥物的使用情況。方法：查閱貴陽中醫學院第二附屬醫院2015年01月—2016年06月間行LC患者的病歷及醫囑，記錄其止吐藥及鎮痛藥物的使用次數。結果：547例LC患者以中青年多見，且女性大于男性；男女止吐藥物的使用情況具有明顯差異（P＜0.01），并且男性止吐藥物的使用率及使用次數小于女性；男女鎮痛藥物的使用情況沒有差異（P＞0.05）。結論：LC患者住院期間，止吐藥及鎮痛藥物的使用率均較高，并且男性與女性比較，男性止吐藥物的使用率及使用次數均小于女性，對臨床具有一定參考意義。

膽囊結石；LC；止吐藥；鎮痛藥

隨著醫療技術及設備的不斷提高與進步，腹腔鏡下膽囊切除術（laparoscopic cholecystectomy，LC）以創傷小、痛苦少、術中對內臟干擾少、恢復快、住院時間短等優點，目前已成為治療膽囊疾病的首選手術方法。[1-2]。但由于麻醉及藥物和術中二氧化碳（CO2）氣腹的建立以及術者的操作等對機體產生一系列的影響，術后仍存在一些并發癥，甚至導致患者術后胃腸功能恢復緩慢，術后惡心、嘔吐、疼痛等并發癥的發生[3-4]。不僅使患者感到不適，還可能影響到患者切口的愈合，影響其術后恢復和出院。因此本文通過查閱貴陽中醫學院第二附屬醫院肝膽外科2015年01月—2016年06月間收治的547例確診為膽囊結石并行LC的患者的病歷及醫囑，以了解患者住院期間止吐藥及鎮痛藥物使用情況，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 研究對象

病例均來自貴陽中醫學院第二附屬醫院肝膽外科擇期行腹腔鏡膽囊切除術的患者。

1.2 納入標準：

（1）確診為膽囊結石并且手術方式為LC的患者；（2）麻醉ASA分級為Ⅰ-Ⅱ級的患者。

1.3 排除標準：

（1）手術方式不是LC的患者；（2）麻醉ASA分級不是為Ⅰ-Ⅱ級的患者；（3）合并有精神障礙者。

2 方 法

2.1 一般資料

本研究病例均來自貴陽中醫學院第二附屬醫院2015年01月-2016年06月申請擇期LC的患者，根據納入標準、排除標準，共計將547例患者納入本研究，其中女386人，年齡：17-90歲；男161人，年齡：21-83歲。

2.2 治療方法

全身麻醉狀態下行LC。

2.3 觀察指標

通過查閱患者病歷及醫囑，記錄其止吐藥及鎮痛藥物的使用次數。

3 結果

547例 LC患者以中青年多見，且女性（70.6%）大于男性（29.4%）；根據病歷中止吐藥物及鎮痛藥物的使用情況可知，男女止吐藥物的使用情況具有明顯差異（P＜0.01），并且男性止吐藥物的使用率及使用次數小于女性；男女鎮痛藥物的使用情況沒有差異（P＞0.05）。

男女患病比例

性別 患病人數（人） 所占百分比（%）女性 386 70.6男性 161 29.4

止吐藥物使用情況

使用次數人數（女）所占比(女)（%）人數（男）所占比(男)（%）0次 16 4.1 22 13.7 1次 285 73.8 116 72.0 2次 74 19.2 20 12.4 3次 9 2.3 3 1.9 4次 0 0 0 0 5次 2 0.5 0 0

鎮痛藥物使用情況

?

4 討論

近年來，隨著人們生活水平和外科疾病診治水平的提高，膽結石的確診率有所上升。不同地區膽囊結石的患病率存在一定差異，國外一項文獻報道膽結囊石的患病率高達 34%［5］，我國成年人膽囊結石的發病率大概為10%，中年婦女發病率較高甚至高達15%［6］。本研究547例患者中女性（70.6%）大于男性（29.4%），并且均以中青年發病多見。隨著內鏡技術的發展，內鏡治療方式具有安全性高、顯露好、腹壁創傷小、手術時間短、疼痛輕、術中出血少、術后排氣時間短及術后短時間內患者可下床活動，促進腸胃蠕動，從而減少并發癥發生，住院時間短，明顯縮短住院周期等多種優勢，因而逐漸得到醫生及患者的認可［7-8］。但術后仍存在一些并發癥，惡心嘔吐、疼痛是其最常見的并發癥之一［3］。本研究中，根據病歷中止吐藥物及鎮痛藥物的使用情況可知，LC患者住院期間，止吐藥及鎮痛藥物的使用率均較高，并且男性與女性比較，男女止吐藥物的使用情況具有明顯差異（P＜0.01），并且男性止吐藥物的使用率及使用次數均小于女性；男女鎮痛藥物的使用情況沒有差異（P＞0.05），對臨床合理用藥具有一定參考意義。

[1]姚英民, 劉青光, 于良,等.腹腔鏡膽囊切除術中并發癥分析[J].肝膽外科雜志, 2001, 9(5):363-364.

[2]Richebe P， Pouquet O，Jelacic S，et al.Target controlled do sing of remifentanil during cardiac surgery reduces postoperative hyperalgesia[J].J Cardiothorae Vase Anesth，2011，25(6)：917-925.

[3]袁荷梅, 丁乾杰.昂丹司瓊預防腹腔鏡手術患者PONV的療效觀察[J].山東醫藥, 2006, 46(10):27-27.

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[5]KOLLER T， KOLLEROVA J， HLAVATY T， et al.Cholelithiasis and markers of nonalcoholic fatty liver disease in patients with metabolic risk factors［J］.Scand J Gastroenterol，2012，47(2)：197-203.

[6]譚宜將，劉衍民.膽囊結石發病原因研究現狀與進展[J].中國實用外科雜志，2009， (7)：602-603.

[7]羅昆侖，方征，余鋒，等.腹腔鏡經膽囊管開口微切開膽管并一期縫合膽管治療膽囊結石合并膽管結石.中華肝膽外科雜志，2013，19(5)：349-351.

[8]劉錦新.微創保膽取石術與腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石的療效對比.中國普通外科雜志，2009，2( 03)：128-129.

R473.6

A

1672-5018（2016）11-059-01

劉旺（1989-），男，在讀碩士研究生，主要研究方向：中醫外科學麻醉與疼痛方向。

陳丹慧（1958-），女，主任醫師，碩士研究生導師，研究方向：危重病人的麻醉及慢性疼痛。