硬膜外神經阻滯麻醉無痛分娩的臨床觀察

吳坤雷

海南省瓊海市中醫院麻醉科 海南省瓊海市 571400

硬膜外神經阻滯麻醉無痛分娩的臨床觀察

吳坤雷

海南省瓊海市中醫院麻醉科 海南省瓊海市 571400

目的：探究硬膜外神經阻滯麻醉無痛分娩的臨床應用效果。方法：擇取2014年2月-2015年10月我院收治的初產婦50例作為本次研究對象，按照產婦的分娩時間先后順序隨機將其等分為研究組和參照組，每組各包含25例產婦，研究組產婦行硬膜外神經阻滯麻醉無痛分娩方式，參照組患者行陰道自然分娩。結果：研究組產婦的鎮痛效果顯著優于參照組，組間數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：針對初產婦應用硬膜外神經阻滯麻醉無痛分娩方式，能夠顯著減緩產婦的分娩痛苦，縮短產婦的分娩持續時間，減少胎兒窘迫事件的發生可能性，減少初產婦的剖宮產手術實施率，值得在臨床醫學實踐過程中予以推廣運用。

硬膜外神經阻滯麻醉無痛分娩方式；陰道自然分娩；比較

隨著我國現代醫療衛生領域科學技術形態的快速有序發展，國人對醫療衛生服務事業的質量水平日漸提出了越來越高的要求，在產科臨床實踐過程中，初產婦對無痛分娩方式的應用要求水平也逐步呈現了逐年提升趨勢，也給產科醫學工作者探究和應用行之有效的無痛分娩實施方式提出了迫切要求[1-2]。2014年 2月-2015年10月，我院為部分來院就診的初產婦應用了硬膜外神經阻滯麻醉分娩方式，取得了較好的臨床效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年2月-2015年10月我院收治的初產婦50例作為本次研究對象，產婦的年齡介于22-36歲之間，平均年齡為（27.2 ±4.6）歲，孕周介于37-41周之間，平均孕周為（38.4±1.3）周。全部產婦在實際進入產程條件下，其全部體格檢查均符合正常產婦的生理指標檢查標準，且沒有產婦發生相關的產科臨床禁忌癥。按照產婦的分娩時間先后順序隨機將其等分為研究組產婦，每組各包含25例產婦，研究組產婦和參照組產婦在年齡、孕周等一般資料無明顯差異經統計學計算P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

本次研究中，研究組產婦行硬膜外神經阻滯麻醉無痛分娩方式，參照組患者行陰道自然分娩。研究組產婦的具體實施方式為：在產婦的宮口尺寸開到 3.00cm條件下，指令患者于產床上取側臥體位，隨后由麻醉醫師運用聯合套管穿刺針實施硬膜腔穿刺，行L2-3硬膜外腔穿刺，穿刺成功后硬膜外腔頭側置管3cm，固定導管，患者平臥。予 3ml1%利多卡因試驗量，5min后排除腰麻的可能。然后接電子鎮痛泵，配藥方法：0.15%鹽酸羅哌卡因100ml+2μg/ml芬太尼，6-9ml/h速度硬膜外給藥，單次給藥量5ml/次，鎖定時間 30min，微泵給藥過程應當運用自動控制方式完成進程控制過程，以確保產婦在分娩過程中能夠穩定維持最佳的麻醉陣痛效果。待到產婦的宮口位置實現全開狀態和近似全開狀態條件下，為患者停止使用麻醉陣痛藥物，參照組產婦在分娩過程中不實施任何麻醉陣痛處理，由助產士協助其完成陰道自然分娩過程。

1.3 臨床評價指標

運用圍產期疼痛程度指標觀察比較兩組產婦的陣痛效果。其評級越高表示疼痛程度就越劇烈。

1.4 統計學方法

針對本次研究中涉及的數據選擇統計學軟件包——SPSS19.0進行處理，對計數資料選擇（n，%）來進行表示，采用卡方檢驗。若P＜0.05，證明組間數據差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

研究組產婦的鎮痛效果顯著優于參照組，組間數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組產婦分疼痛程度分級結果比較（n，%）

3 討論

與經產婦相對照，初產婦往往對分娩過程中發生的疼痛顯現表現出更為鮮明的情緒敏感度，在產婦實際完成分娩過程中，產婦自身的子宮器官持續收縮生理過程，會導致產婦在分娩過程中真切感受到自身機體產生和傳導的強烈而鮮明的疼痛感，導致產婦進一步產生一系列外在表現狀態鮮明的神經性應激反應，進一步導致產婦在分娩生理過程中，發生收縮壓和舒張壓生理指標水平的顯著提升變化，進而提升產婦在實際分娩過程中的交感神經生理組織的興奮度水平，影響子宮器官在后續分娩過程中正常收縮生理反應的順利實現，顯著提升產婦的陰道自然分娩生理過程持續時間[3-4]。在陰道自然分娩產婦的持續時間延長條件下，客觀上會導致胎兒窘迫事件的發生可能性顯著提升，在產婦實際感受到的生理性疼痛劇烈程度不斷提升的背景下，通常會對其精神情緒狀態造成程度顯著的不良影響。

2014年2月-2015年10月，我院為部分來院就診的初產婦應用了硬膜外神經阻滯麻醉分娩方式，取得了較好的臨床效果，研究組產婦的鎮痛效果顯著優于參照組，組間數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。以上研究結果揭示，在針對產科收治的初產婦應用硬膜外神經阻滯麻醉無痛分娩方式，能夠顯著減緩產婦的分娩痛苦，縮短產婦的分娩持續時間，減少胎兒窘迫事件的發生可能性，減少初產婦的剖宮產手術實施率，相較陰道自然分娩方式，更值得在臨床醫學實踐過程中予以推廣運用。

結語：

針對初產婦應用硬膜外神經阻滯麻醉無痛分娩方式，能夠顯著減緩產婦的分娩痛苦，縮短產婦的分娩持續時間，減少胎兒窘迫事件的發生可能性，減少初產婦的剖宮產手術實施率，值得在臨床醫學實踐過程中予以推廣運用。

[1]張秦芳.硬膜外神經阻滯麻醉無痛分娩的臨床觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(17):170-171.

[2]聶彩萍.硬膜外神經阻滯麻醉無痛分娩的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(15):99-100.

[3]韓雷.硬膜外神經阻滯麻醉無痛分娩的臨床觀察[J].吉林醫學,2015,36(08):1621.

[4]袁鳳玲.52例硬膜外神經阻滯麻醉無痛分娩產婦的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2015,13(07):204-205.

R714.3

A

1672-5018（2016）11-033-01