觀察金雙歧聯合思密達治療小兒腹瀉的臨床效果

許利霞

六盤水市婦幼保健院 貴州六盤水 553000

觀察金雙歧聯合思密達治療小兒腹瀉的臨床效果

許利霞

六盤水市婦幼保健院 貴州六盤水 553000

目的：對金雙岐聯合思密達在小兒腹瀉患者中的治療效果進行調查、分析。方法：抽選我院2012年9月-2015年9月間30例腹瀉患兒，所有患兒入院后均采用系統隨機分組的方式分為兩組，干預組患者采用金雙岐聯合思密達進行治療，對照組患者采用常規方式進行治療，比較兩組患者治療效果、不良反應以及患兒腹瀉停止時間。結果：兩組患者療效評估有效率分別為80%、60%，比較具備統計學差異，P＜0.05。兩組患兒腹瀉停止時間分別為（3.7±0.6）天、（5.3±1.2）天，比較具備統計學差異，P＜0.05。所有患兒治療過程中均無嚴重不良反應發生，患兒肝腎功能正常。結論：金雙岐聯合思密達在小兒腹瀉患者中的治療效果非常理想，能夠提升患兒治療效果。

金雙岐；思密達；小兒腹瀉

腹瀉在小兒中的發病率非常高，小兒腹瀉多為胃腸道感染導致，患兒臨床中會出現嘔吐、惡心、腹痛等表現，若患兒不能夠得到及時的治療很容易導致病情惡化，嚴重影響患兒健康和生活[1]。本病在夏秋季節發病率較高，患兒主要采用藥物治療，但不同的藥物治療效果也不相同，本次研究在2012年9月-2015年9月間，抽選了30例腹瀉患兒，對金雙岐聯合思密達在小兒腹瀉患者中的治療效果進行調查、分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院2012年9月-2015年9月間30例腹瀉患兒，所有患兒入院后均采用系統隨機分組的方式分為兩組，以15例為一組。干預組患兒6月-3歲，患兒平均年齡（2.6±0.7）歲，男性9例，女性6例，患兒病程12h-36h，平均（2.4±0.3）天，患兒腹瀉次數平均（4.3±1.2）次/日，體溫平均（37.6±0.2）℃，粘液便11例，稀水便4例；對照組患兒6月-3歲，患兒平均年齡（2.4±0.7）歲，男性10例，女性5例，患兒病程12h-36h，平均（2.6±0.3）天，患兒腹瀉次數平均（4.1±1.2）次/日，體溫平均（37.3±0.2）℃，粘液便10例，稀水便5例。兩組患兒年齡病情等相關資料比較不具備統計學差異，P＞0.05，所有患兒家屬均知情且同意參與調查。

1.2 一般方法

1.2.1 對照組：調整患兒飲食，輕度脫水的患兒口服補液鹽，中度脫水的患兒予以常規補液處理，對患兒其他癥狀對癥處理。

1.2.2 干預組：患兒予以金雙岐片口服，1歲以下患兒一次1片，一日三次，溫開水送服。1-3歲患兒一次2片，一日三次。思密達，1歲以下患兒一天1袋，分3次服用；1-3歲患兒一天2袋，分三次服用，用50ml溫開水混勻后口服，一個療程為3天。

1.3 觀察指標

對兩組患兒治療后腹瀉次數、消失時間、大便性質、體溫等情況進行調查，評估患兒治療效果。對兩組患兒治療后腹瀉消失時間進行調查，最后調查患兒治療過程中不良反應發生率。

1.4 評估指標[2]

痊愈：患兒治療后三天腹瀉消失，大便恢復正常，便常規檢查結果正常，患兒體溫正常生命體征正常。改善：患兒治療三天腹瀉狀況好轉，但腹瀉并未完全消失，大便次數明顯減少，便常規檢查結果基本正常，患兒體溫正常。無效：患兒治療后腹瀉無消失，各項表現也無明顯改善。以痊愈、改善作為有效評估指標，評估有效率=痊愈率+改善率。

1.5 數據統計

文中數據采用spss17.0軟件進行處理，計數資料采用%表示，資料采用卡方檢驗，計量資料采用±s表示，資料采用t值檢驗，P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患兒治療效果比較：兩組患者療效評估有效率分別為80%、60%，比較具備統計學差異，P＜0.05（詳見表1）。

表1 患兒治療效果比較

2.2 患兒腹瀉停止時間比較：兩組患兒腹瀉停止時間分別為（3.7±0.6）天、（5.3±1.2）天，比較具備統計學差異，P＜0.05（詳見表1）。

表2 患兒腹瀉停止時間

2.3 兩組患兒不良反應發生率比較：所有患兒治療過程中均無嚴重不良反應發生，患兒肝腎功能正常。

3.討論

腹瀉是兒科的常見病，小兒胃腸功能尚未發育完全，自身抵抗力、免疫力低下因此容易受到外界因素影響導致腹瀉發生。腹瀉一組多病原、多因素導致的大便增多、大便性質改變為特點的疾病。病毒、細菌、真菌、寄生蟲等都是導致小兒腹瀉發生的原因，病毒、細菌是最為常見的病原體，以輪狀病毒、大腸桿菌為主[3]。其在進入體內后會入侵腸道，導致腸絨毛破壞，腸道內水分吸收減少，導致大便形態改變、大便頻率增加。此外，腸道發生病變后腸黏膜細胞雙糖酶分泌量會減少導致其活性降低，致使細胞中糖類不能完全消化，增加腸道滲透壓，導致腹瀉發生[4]。

對于患兒來說疾病要積極開展治療，若疾病治療不及時會導致患兒大量脫水，從而導致水電解質紊亂，嚴重時會引發心、肝腎等器官功能衰竭，甚至會引發炎性反應，威脅患兒生命安全。以往臨床中主要采用對癥治療、營養支持、調節水電解平衡、抗炎的方式進行治療，患兒治療后病情能夠得到糾正和改善。但在后續的研究中發現[5]，除了細菌性痢疾和霍亂引發的腹瀉無法通過靜脈注射抗生素達到理想的治療效果，很多普通水樣便患兒通過抗感染治療也無法得到理想的治療效果，因此要針對患兒的腹瀉進行治療，通過改善患兒腹瀉情況來促進患兒病情康復。

思密達是常用的治療腹瀉藥物，但單純采用思密達無法改善患兒腸黏膜受到的損傷，患兒腸道內菌群仍然失調，治療效果也不理想。因此，要聯合微生態制劑來改善患兒腸道內菌群，促進腸道菌群平衡[6]。聯合微生態制劑和思密達進行治療則能夠有效緩解患兒腹瀉表現，減少患兒腹瀉次數，同時能夠更好的恢復患兒生命體征。

本次研究結果顯示：兩組患者療效評估有效率分別為80%、60%，干預組患兒治療后腹瀉消失情況更為理想，患兒生命體征穩定，大便性質明顯改善。兩組患兒腹瀉停止時間分別為（3.7 ±0.6）天、（5.3±1.2）天，干預組患兒疾病治療速度明顯快于對照組，患兒承受的痛苦更少，治療效果更為理想。且兩組患兒治療過程中均無不良反應發生，證明金雙岐聯合思密達治療的安全性非常高。

我們認為腸道內局部的炎癥反應是導致患兒腹瀉的重要因素，而腸道黏膜菌群失調會導致炎性細胞大量產生，炎性因子會進入到腸道內引發組織損傷。在國外的研究中我們發現[7]，金雙岐能夠有效調節腸道內菌群的平衡，同時能夠清除病菌，降低炎性因子含量。因此，將金雙岐聯合思密達進行治療能夠獲得理想的治療效果。

總的來說，金雙岐聯合思密達能夠有效針對小兒腹瀉進行治療，改善患兒病情的同時能夠保證患兒治療安全性，患兒治療速度更快，具有更高的臨床應用價值。

[1]謝廣永.金雙歧聯合思密達治療小兒腹瀉47例臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2010,4（04）:170-171.

[2]金保勝,金麗麗,金保茁.金雙歧與思密達聯合治療小兒腹瀉128例療效觀察[J].基層醫學論壇,2010,14（10）:334-335.

[3]張軍輝.金雙歧聯合思密達治療小兒腹瀉的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2014,12（01）:61-62.

[4]蔣乾芬.金雙歧聯合思密達治療小兒腹瀉的臨床療效[J].黔南民族醫專學報,2014,27（02）:104-106.

[5]張遜凱.金雙歧聯合思密達治療小兒腹瀉的臨床分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2009,30（18）:2275-2276.

[6]盧薇.微生態制劑(金雙岐)聯合思密達治療小兒腹瀉的臨床研究[J].中國衛生產業,2014,11（33）:3-4.

[7]Jonc、KD, Thitiri J, Nt;ari M,et al.Childhood malnutrition: toward an undcrstandint; of in fections, inflammation, and antimicrobials [J].Food Nutr Bull, 2014,35(02):64-70.

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