宮腔鏡下輸卵管插管疏通術在治療輸卵管堵塞中的臨床療效探討

章珂

西平縣人民醫院婦產科 河南駐馬店 463900

宮腔鏡下輸卵管插管疏通術在治療輸卵管堵塞中的臨床療效探討

章珂

西平縣人民醫院婦產科 河南駐馬店 463900

目的：探討宮腔鏡下輸卵管插管疏通術在治療輸卵管堵塞中的臨床效果。方法：2014年6月至2015年3月期間，本院婦產科室接診輸卵管堵塞患者60例。隨機分組后，對照組人數30例，于B超引導下進行輸卵管通液術治療；觀察組人數30例，于宮腔鏡引導下進行輸卵管插管疏通術，對比兩組患者的臨床效果。結果：一次性輸卵管疏通率比較，觀察組為93.3%；對照組為70%，組間比較P＜0.05。隨訪1年妊娠率比較，觀察組為80%；對照組為53.3%，組間比較P＜0.05。結論：宮腔鏡下輸卵管插管疏通術在治療輸卵管堵塞中療效顯著，優于B超引導下輸卵管通液治療術，可作為輸卵管堵塞治療的首選方案。

宮腔鏡；輸卵管插管疏通；輸卵管堵塞；療效

輸卵管堵塞是導致女性不孕的重要原因之一，若不對患者進行及時有效治療，不僅對其個人，同時對整個家庭均造成極大痛苦[1]。但輸卵管疏通治療目前已較為成熟，許多就診女性只要積極配合治療，通常具備懷孕可能[2]。在傳統治療中，往往需借助B超的指引。但由于操作期間的盲目性，不僅效果一般，同時也可能對患者造成傷害。因此，臨床上不斷的優化輸卵管疏通技術，以提升效果。在本次調查中， 筆者對宮腔鏡下輸卵管插管疏通術的臨床療效進行分析，并與傳統的B超引導下輸卵管疏通術作對比。現進行如下報道：

1 資料及方法

1.1 一般資料

2014年6月至2015年3月，我院婦產科室納入60例輸卵管堵塞患者為研究對象。納入者滿足標準如下：（1）符合輸卵管堵塞的臨床診斷標準，并經影像學技術確診；（2）無血液傳染性疾病；（3）無肝腎功能異常；（4）有妊娠需求。對該60例患者作隨機分組處理，每組30例。其中觀察組平均年齡為（30.9±2.1）歲，一側不通19例、雙側不通11例。對照組平均年齡為（31.1 ±2.0）歲，一側不通18例、雙側不通12例。調查由醫學倫理委員會批準，患者簽署知情同意書。組間一般資料上對比P＞0.05，具備可比性。

1.2 方法

B超引導輸卵管通液術： 對照組患者接受該項治療，手術時間為經期結束后 3～7d。術前以米索前列醇作宮頸軟化處理，術日陰道、宮頸消毒。利多卡因進行宮頸局部阻滯麻醉。B超引導，將準備好的地塞米松、生理鹽水與慶大霉素混合溶液置入子宮腔，注射過程中感受是否出現阻力，若存在阻力，則通過液體加壓推注處理。后依據注入液體量與注射過程中所受阻力情況判斷輸卵管是否暢通。

宮腔鏡下輸卵管插管疏通術：觀察組患者接受該項治療，術前準備及麻醉方式與對照組患者相同。操作時將宮腔鏡置入宮腔內，先基本了解子宮內的基本情況。對宮頸管為主與輸卵管入口位置進行明確，向兩側輸卵管行開口，并插入0.5cm導管至間質部位，使得插入深度保持至0.6cm。后向堵塞的輸卵管注射地塞米松、生理鹽水、慶大霉素及美藍溶液混合液，通過宮腔鏡對疏通情況進行觀察。對于難以疏通的為主，以80ml的生理鹽水進行加壓推注，操作注意規范性。

1.3 觀察指標

對比兩組患者一次性輸卵管疏通率。同時對患者進行為期1年的隨訪，比較兩組患者的妊娠幾率。

1.4 統計學處理

使用 SPSS15.0統計學軟件。其中一次性輸卵管疏通率及 1年隨訪妊娠率比較均采用例數及百分比形式表示，對比時差異X2檢驗。以P＜0.05視組間存在統計學意義。

2 結果

一次性輸卵管疏通率及隨訪1年妊娠幾率組間比較，觀察組均高于對照組。兩組觀察指標數據存在統計學意義（P＜0.05）。具體見表1：

表1：兩組患者觀察指標對比

3 討論

輸卵管堵塞是導致女性不孕的重要原因，導致輸卵管堵塞的原因眾多，如盆腔炎、輸卵管炎等。輸卵管堵塞除了給患者自身帶來痛苦外，也增加了夫妻之間的不和。大多數就診女性內心自卑、緊張、恐懼，臨床上十分重視對于該類患者的治療，希望通過有效的醫學手段改善患者病癥，促進患者康復[3]。

輸卵管堵塞后，因精子無法通過而順利與卵子結合。但只要對堵塞的輸卵管作疏通處理，那么患者后期受孕幾率將明顯提升。在以往的治療中，主要在B超引導下進行輸卵管疏通，但該項治療效果一般，因無法在直視狀態下進行操作，因此部分患者病情無法得到改善[4]。而本次調查中，運用宮腔鏡輸卵管插管疏通術對患者進行治療，取得了較好的效果

該項治療技術以宮頸鏡技術為基礎，并得以發展及推廣。其優勢在于可清楚觀察到輸卵管的堵塞情況，對手術范圍作明確處理。而后將導管準確的插入輸卵管內，對粘連進行有效分離。因可視性原因，可預防對輸卵管黏膜造成損傷。患者不適感較低。同時使用較大的通液壓力作處理，輸卵管疏通率較高，效果較好[5]。本文中觀察組患者的一次性輸卵管疏通率為 93.3%，顯著高于對照組70%，組間比較P＜0.05。該結果提示，較傳統的治療術相比，宮腔鏡輸卵管插管疏通術的應用效果更佳。此外，對于有妊娠需求的患者而言，觀察組患者的1年隨訪妊娠率也高于對照組。這對于患者自身以及醫師而言均是十分有意義的事情。綜上，筆者建議輸卵管堵塞患者可選擇宮腔鏡下輸卵管插管疏通術作為首選治療技術，以更好的改善病情，改善預后。

[1]都國清,譚云.經宮腔鏡輸卵管插管疏通術治療輸卵管阻塞不孕癥的臨床觀察[J].中國婦幼保健,2004,19(19):110.

[2]楊曉英.宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療輸卵管性不孕臨床分析[J].吉林醫學,2013,34(6):1116.

[3]丁嵐.宮腔鏡輸卵管插管疏通術治療輸卵管堵塞臨床觀察[J].臨床研究,2016,24(2):99-100.

[4]韓桂玲.宮腔鏡下輸卵管插管疏通術在輸卵管堵塞中的療效分析[J].中國衛生標準管理,2016,7(3):26-27.

[5]李英.宮腔鏡下輸卵管插管疏通術的臨床效果分析[J].河南醫學研究,2014,23(2):66-67.

R711.6

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1672-5018（2016）11-030-01