縮宮素加欣母沛治療產后出血

李遠秀

貴州省長順縣人民醫院 貴州長順 550700

縮宮素加欣母沛治療產后出血

李遠秀

貴州省長順縣人民醫院 貴州長順 550700

目的：探討宮縮蘇聯合欣母沛用于產后出血的預防與治療作用，提高臨床治療的合理性。方法：我我院產科病例庫調取2015年6月-2016年6月期間，收錄的60例出現宮縮乏力的患者資料，對其采用分組法討論，隨機分為對照組與觀察組，每組30例；對照組單一采用宮縮素，觀察組采用“宮縮素+欣母沛”；于產后2h、24h對比2組患者的出血量，統計產后出血的具體癥狀情況。結果：陰道流血、休克、貧血、體虛、精神不佳等為癥狀，多數患者有2種以上癥狀；經過分組治療對比，對照組產后出血9例，出血率30%，觀察組產后出血2例，出血率6.7%；對照組產后2h出血403±32.2 mL，產后24h出血512±41.5 mL；觀察組產后2h出血248±42.2mL，產后24h出血412±26.6mL；兩組患者治療效果對比差異 明顯（P＜0.05）。結論：縮宮素聯合欣母沛用于產后出血預防及治療效果優于單一用藥形式，臨床值得推廣聯合用藥方式。

縮宮素；欣母沛；產后出血；療效

據統計，我國產科把產后出血界定為分娩期嚴重性并發癥，臨床發病率占 3%-5%，以子宮收縮乏力為主要病發原因，如：子宮收縮異常、藥物使用不當等。目前，對子宮收縮異常處理方式較多，以藥物促進子宮收縮為主要方式，包括：縮宮素、麥角新堿、前列腺藥物等。鑒于不同藥物之間療效作用的相似性，可采取聯合用藥處理方式。本次結合我院2015年6月-2017年6月期間，收錄的60例宮縮乏力患者資料，對縮宮素加欣母沛聯合治療效果進行分析，具體如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我我院產科病例庫調取2015年6月-2016年6月期間，收錄的60例出現宮縮乏力的患者資料，年齡范圍22-39歲，平均年齡26±2.5歲。初產婦42例，經產婦18例；自然分娩44例，剖宮產16例；孕周36-41周，平均孕周39±0.5周；產科檢查均有陰道流血癥狀，及時安排止血治療處理。

1.2 方法

1.2.1 分組治療：對其采用分組法討論，隨機分為對照組與觀察組，每組30例；對照組單一采用宮縮素，觀察組采用“宮縮素+欣母沛”；具體方法：①觀察組：胎兒順利分娩之后，對產婦注射縮宮素20U（宮體注射），欣母沛0.25mg（肌注）；②對照組：胎兒順利分娩之后，注射縮宮素20U（宮體注射或滴注）

1.2.2 療效評估：于產后2h、24h對比2組患者的出血量，統計產后出血的具體癥狀情況；由于2組患者的年齡、孕次、孕周、癥狀等無統計學意義，研究結果具有可比性。

2 結果

陰道流血、休克、貧血、體虛、精神不佳等為癥狀，多數患者有2種以上癥狀；經過分組治療對比，對照組產后出血9例，出血率30%，觀察組產后出血2例，出血率6.7%；對照組產后2h出血403±32.2 mL，產后24h出血512±41.5 mL；觀察組產后2h出血248±42.2mL，產后24h出血412±26.6mL；兩組患者治療效果對比差異 明顯（P＜0.05），如表1。

表1：觀察組與對照組產后出血治療對比

3 討論

3.1 產后出血

胎兒娩出后24小時內出血量超過500mL者稱為產后出血，80%發生在產后2小時內。晚期產后出血是指分娩24小時以后。產后出血是分娩期嚴重的并發癥，是導致孕產婦死亡的四大原因之一。在我國產后出血近年來一直是引起孕產婦死亡的第一位原因，特別是在邊遠落后地區這一情況更加突出。產后出血的發病率占分娩總數的2%～3%，由于測量和收集出血量的主觀因素較大，實際發病率更高。產科出血是門診急救常見的突發性癥狀，若不及時處理會對產婦及胎兒構成生命危險。產后出血治療中，要結合產婦出血的具體原因，實時采取針對性治療保護措施，降低外在因素對產婦形成的危險。同時，做好門診急救治療與康復措施，提高產科大出血的防范力度，有助于提高整個救治過程的合理性與科學性。

3.2 縮宮素聯合欣母沛治療

產后出血是產科突發性癥狀，對母嬰健康具有嚴重性危害性，若不及時采取措施則會引起生命危險。隨著現代產科研究工作深入開展，產后出血病況得到了良好的控制，藥物防治成為降低產后出血率的有效方式。相比于早期用藥方式，現代產科倡導聯合用藥機制，縮宮素聯合欣母沛治療產后出血效果明顯。欣母沛注射液為甲基前列腺素，是天然前列腺素PGF2a的衍生物。前列腺素是體內具有多種不同生理功能，作用于子宮平滑肌時，能使子宮平滑肌收縮，平滑肌的收縮壓迫血管關閉血竇，起到止血作用。臨床上治療產后出的藥物有縮宮素及前列腺素類藥物。縮宮素作用于子宮平滑肌，在G－蛋白的介導下，通過一系列的生化反應，使細胞內的鈣離子濃度增加，激動子宮平滑肌縮宮素受體，促進子宮平滑肌收縮。但由于它半衰期很短，僅3～4分鐘，在停藥后作用很快消失，而它又是通過與縮宮素受體結合發揮作用，當縮宮素的用量達到一定用量后，即出現“封頂效應”。若盲目加大用量作用不佳，副反應卻更明顯。欣母沛注是氨丁三醇卡前列腺素，其15位碳原子上的羥基被甲基取代，使其被水解更困難，作用時限延長，因此在臨床上我們不需要反復給藥就可以獲得持續的子宮平滑肌收縮，這就使得用藥變得簡單而且副作用減少。

產科出血具有廣泛的危害性，容易引起休克，對母嬰健康造成了嚴重威脅，及時采取止血方式是不可缺少的。傳統止血治療中，由于對病發因素缺少深入分析，導致臨床治療工作失去了預期成效，難以達到預定的治療效果，影響了整體康復標準。現階段，產科治療研究思想更加成熟，對出血提出針對性治療要求，必須結合發病因素提出科學的治療方案。欣母沛單次肌注其作用即可維持約2小時，必要時15～19min又可再次給藥。縮宮素與其有協調作用，本研究顯示，有產后出血高危因素的患者，加用欣母沛后出血量明顯減少，對產后出血有較好的預防效果。欣母沛的副反應大多由平滑肌收縮引起，一般不需要特殊處理。對前列腺素過敏者禁用。欣母沛和縮宮素聯合在防治宮縮乏力引起的產后出血有簡便、高效等優點，缺點有惡心、嘔吐等，且價格相對昂貴。我們主張對于子宮收縮乏力的產婦，必要時應早期應用，以盡量減少出血和避免其它不良后果。

結論

產后出血對母嬰健康均造成嚴重威脅，通過探討宮縮蘇聯合欣母沛用于產后出血的預防與治療作用，能夠為用藥方式提供科學的指導方向，進一步提高臨床治療的合理性。本次60例分組研究輸煤，縮宮素聯合欣母沛用于產后出血預防及治療效果優于單一用藥形式，臨床值得推廣聯合用藥方式。

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R714.461

A

1672-5018（2016）11-085-01

李遠秀（1974-）女，漢族，本科，貴州遵義人，副主任醫師，主要從事：婦產科方面