普外科臨床中急性闌尾炎治療臨床研究

唐機靈

貴州省普安縣人民醫院 貴州普安 561500

普外科臨床中急性闌尾炎治療臨床研究

唐機靈

貴州省普安縣人民醫院 貴州普安 561500

目的：探討急性闌尾炎外科闌尾切除術臨床治療效果。方法：從病例庫抽取2015年1月-2016年1月，我院收錄的60例急性闌尾炎患者資料，對其臨床病癥及誘發因素進行診斷分析，確診者均采用腹腔鏡闌尾切除術；于術后2個月回訪調查，統計外科手術治療急性闌尾炎的臨床效果，按照治愈、顯效、有效、無效等4個級別劃分，對比治療前后癥狀變化情況。結果：急性闌尾炎是外科常見的突發性疾病，以腹痛為主要發病癥狀，與梗阻、感染、便秘、腹瀉等因素相關；本次腹腔鏡下闌尾切除術有效率100%，患者對外科切除術治療十分滿意，手術前后對比癥狀差異明顯（P＜0.05）。結論：普外科切除術可有效治療急性闌尾炎，腹腔鏡術創傷小、疼痛輕、恢復快等特點，值得臨床推廣使用。

急性闌尾炎；腹腔鏡切除術；治療；效果

外科疾病對人類社會健康造成諸多不利影響，對外科組織系統形成了破壞作用。急性闌尾炎是外科最為多見的突發性疾病，在急腹癥中是重點病癥。據統計，我國每年急性闌尾炎患者超過300萬人，大部分以突發性腹部疼痛為表現，伴有惡心、嘔吐等癥狀，且每年患者人數呈現遞增趨勢。專家指出，急性闌尾炎可采用外科手術進行切除以達到根治目的。本次結合我院2015年1月-2016年1月收錄的60例資料，對臨床手術切除治療效果進行分析，具體如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次從病例庫抽取2015年1月-2016年1月，我院收錄的60例急性闌尾炎患者資料。60例年齡范圍28-67歲，平均年齡47±3.3歲，其中，男40例，平均年齡50±2.6歲，女20例，平均年齡43±1.8歲。臨床問診，患者均存在腹痛、惡心、嘔吐；胃腸道癥狀、發熱、壓痛、反跳痛；腹肌緊張等癥狀，結合實驗室檢查確診為急性闌尾炎。

1.2 方法

1.2.1 手術方式：對其臨床病癥及誘發因素進行診斷分析，確診者均采用腹腔鏡闌尾切除術。本次60例確診者，經過臨床分析與溝通，患者均選擇腹腔鏡切除闌尾術，嚴格執行無菌操作，按照腹腔鏡手術流程進行。

1.2.2 療效評估：于術后2個月回訪調查，統計外科手術治療急性闌尾炎的臨床效果，按照治愈、顯效、有效、無效等4個級別劃分，對比治療前后癥狀變化情況。具體評估標準：①治愈：腹痛、惡心、嘔吐；胃腸道癥狀、發熱、壓痛、反跳痛；腹肌緊張等癥狀，完全消失；②顯效：腹痛、惡心、嘔吐；胃腸道癥狀、發熱、壓痛、反跳痛；腹肌緊張等癥狀，基本消失；③有效：腹痛、惡心、嘔吐；胃腸道癥狀、發熱、壓痛、反跳痛；腹肌緊張等，明顯消失；④無效：治療前后，癥狀無變化。

2 結果

急性闌尾炎是外科常見的突發性疾病，以腹痛為主要發病癥狀，與梗阻、感染、便秘、腹瀉等因素相關；本次腹腔鏡下闌尾切除術有效率 100%，患者對外科切除術治療十分滿意，手術前后對比癥狀差異明顯（P＜0.05）。

表1：60例急性闌尾炎治療效果

從表1看出，腹腔鏡切除術用于急性闌尾炎治療，患者病情均得到有效控制，有效率 100%。從病癥狀態來看，治療前：腹痛60例、惡心39例、嘔吐12例、胃腸道癥狀22例、其它28例，治療后：腹痛1例、惡心1例、嘔吐2例、胃腸道癥狀1例、其它1例；60例患者手術前后癥狀變化明顯，充分說明了外科手術治療價值。采用腹腔鏡創傷小、恢復快、疼痛輕，這些特點也獲得了患者的一致認可。

3 討論

3.1 急性闌尾炎

普外科手術是解決常見疾病的有效方式，可利用手術切除方式根治病灶，為患者創造更加優越的康復環境。由于急性闌尾炎的突發性特點，且伴有多種腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，嚴重影響了患者正常生活及工作狀態。臨床對急性闌尾炎外科闌尾切除術療效進行分析，可及時掌握外科手術治療闌尾炎的實際成效，為患者就醫提供指導依據。急性闌尾炎是外科常見病，居各種急腹癥的首位。轉移性右下腹痛及闌尾點壓痛、反跳痛為其常見臨床表現，但是急性闌尾炎的病情變化多端。其臨床表現為持續伴陣發性加劇的右下腹痛、惡心、嘔吐，多數病人白細胞和嗜中性粒細胞計數增高。右下腹闌尾區（麥氏點）壓痛，則是該病重要體征。急性闌尾炎一般分四種類型：急性單純性闌尾炎，急性化膿性闌尾炎，壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫。

3.2 腹腔鏡切除術療效

急性闌尾炎是患者中最常見的一種外科急腹癥，開腹闌尾切除術是傳統的治療手段。現在隨著腹腔鏡技術的發展與完善，腹腔鏡闌尾切除術（LA）以其創傷小、康復快、并發癥少等獨有的優點被大多臨床醫生所認可，同時也正逐步被患者患者家長接受，以其獨有的優點在臨床治療中廣泛使用。本次腹腔鏡切除術用于急性闌尾炎治療，患者病情均得到有效控制，有效率100%。從病癥狀態來看，治療前：腹痛60例、惡心39例、嘔吐12例、胃腸道癥狀22例，治療后：腹痛1例、惡心1例、嘔吐2例、胃腸道癥狀1例；充分說明了外科手術治療價值。隨著腹腔鏡外科技術的發展，LA是一種新型的手術治療方法。患者急性闌尾炎的病情發展快并且嚴重，病情早期即有高熱和嘔吐現象，且右下腹體征并不明顯，但會有局部明顯壓痛以及肌緊張，控制其并發癥以及病死率的關鍵則是進行及早的診斷治療。目前患者急性闌尾炎的原因尚不明確，主要可能是由于闌尾腔梗阻、血流障礙、細菌感染以及神經反射等多種因素相互作用和影響的結果。雖然闌尾炎是一種非常常見的疾病，但是其誤診率仍然存在，尤其是患者無法準確的描述具體病痛情況，而且闌尾炎病癥并不典型，很容易與其他腹痛性疾病混淆。而LA能明顯降低其誤診率，LA術中能清楚地探查盆腔、附件、胃腸、肝膽等各個部位，發現是否存在的其他病變，并因此降低誤診率。LA術不需要進行開腹手術，在電視鏡下進行手術，視野清晰，從而能很快定位闌尾，確定闌尾的病變和周圍器官組織的情況。而傳統手術的手術切口大，疼痛程度較重，與之相比LA則產生的創傷小、并發癥少、住院時間短、恢復快。LA是一種安全、可靠并且有效的治療方法，值得在臨床應用中推廣。

結論

總之，急性闌尾炎以腹痛為主要發病癥狀，與梗阻、感染、便秘、腹瀉等因素相關。普外科切除術可有效治療急性闌尾炎，腹腔鏡術創傷小、疼痛輕、恢復快等特點，值得臨床推廣使用。本次60例手術治療說明，外科微創手術用于急性闌尾炎治療優勢明顯，為患者提供了更為優質的治療方案，加快了病況恢復。

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R656.8

A

1672-5018（2016）11-086-01

2016年6月22日

唐機靈 男 1979 漢族 本科 主治醫師 湖南邵陽 專業：普外科。