非酒精性脂肪肝的發病機制和臨床觀察

辛曉恩

青海省第四人民醫院 青海西寧 810000

非酒精性脂肪肝的發病機制和臨床觀察

辛曉恩

青海省第四人民醫院 青海西寧 810000

目的：對非酒精性脂肪肝的發病機制進行研究，觀察探討有效治療方式。方法：將2013年3月-2016年2月于我院接受治療的60例非酒精性脂肪肝患者作為研究對象，觀察了解其發病機制，采用數字隨機法選取30例作為實驗組，另選取30例為對照組。分別給予于中西醫結合治療與單純西醫治療，觀察對比兩組患者治療效果。結果：實驗組患者顯效率56.7%，總有效率90.0%；對照組顯效率36.7，總有效率76.7%。組間總有效率對比，差異具有統計學意義（P＜0.05，X2=7.587）。結論：非酒精性脂肪肝發病機制主要有“一次打擊”與“二次打擊”兩種，采用中西藥結合治療可取得較好的治療效果，具臨床推廣價值。

非酒精性；脂肪肝；發病機制；有效治療

非酒精性脂肪肝的發病原因與失天遺傳、生活環境以及機體代謝水平均有關聯，臨床將其發病機制歸類為“一次打擊”與“二次打擊”兩種。治療方式一般采取對癥治療手段。為研究非酒精性脂肪肝的發病機制與有效治療方式，我院特此展開研究。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2013年3月～2016年2月期間于院接受治療的非酒精性脂肪肝患者抽取出60例作為研究對象，數字隨機分成實驗組與對照組各30例。所有患者均經由相關臨床診斷標準確診。實驗組男性24例，女性6例；年齡41～69歲，平均年齡（48.4±6.2）歲；病程2～7年，平均病程（4.3±1.1）年。對照組男性25例，女性5例；年齡42～67歲，平均年齡（47.7 ±5.4）歲；病程2～7年，平均病程（4.3±1.1）年。兩組患者各項一般資料差異不具備統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對所有患者發病機制進行歸類研究。實驗組給予西藥吉非羅齊（批準文號：國藥準字H19999165，生產單位：上海長城藥業有限公司）治療，口服，0.6g/次，2次/d；中藥扶正化瘀膠囊（批準文號：國藥準字Z20020074，生產單位：上海黃海制藥有限責任公司）治療，口服，5粒/次，3次/d。對照組只給予吉非羅齊治療，用法同上。兩組患者治療觀察周期均為24w。

1.3 觀察指標與判定標準[1]觀察對比兩組患者治療有效性。采用《超聲診斷基礎與臨床檢查規范》對患者B超檢查脂肪肝進行記分。顯效：治療后比治療前B超記分下降≥50%；有效：B超記分下降20%～49%；無效B超記分下降不足20%。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統計學處理 采用統計學軟件SPSS 11.0進行處理，治療有效率采用%表示，行X2檢驗。結果以P＜0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效分析

經6個月藥物治療后，實驗組患者顯效17例，顯效率56.7%；總有效27例，總有效率90.0%。對照組顯效11例，顯效率36.7；總有效23例，總有效率76.7%。組間總有效率對比，差異具有統計學意義（P＜0.05，X2=7.587）。詳見下表1所示。

表1 兩組患者療效對比分析（例，%）

2.2 不良反應

兩組患者治療觀察期間未出現1例不良反應。

3 討論與發病機制分析

非酒精性脂肪肝的發病機制主要有：①一次打擊時使肝臟堆積過多的脂肪，而造成一次打擊的最主要“兇手”便是胰島素，其原因在于胰島素使人體激素敏感性脂肪酶抑制作用發生下滑，從而致使脂肪大副度增加，攜程于肝臟，引發脂肪肝。臨床一般將之稱為肥胖性脂肪肝[2]；②二次打擊肝臟發生肝纖維化，機體線粒體膜通透性發生轉變時，會誘導細胞凋亡，并產生一系列細胞因子以及炎性黏附因子來引起肝組織的纖維化轉變，由此引起的脂肪肝，臨床稱之為纖維性脂肪肝[3]。此外，非酒精性脂肪肝的發病機制還有腎素、血管緊張素的影響[4]。于臨床治療方面，一般采用藥物進行控制治療。吉非羅齊屬于他汀類藥物，可有效補充機體ω-3多不飽和脂肪酸，從而對脂肪肝起到改善作用，而扶正化瘀膠囊對治療纖維化脂肪肝具有顯著效果。以上兩種藥物合用，對治療非酒精性脂肪肝療效顯著，本次研究通過分組對照組亦證明了此一觀點。

綜上所述，非酒精性脂肪肝的發病機制主要有“一次打擊”形成的肥胖性脂肪肝與“二次打擊”形成的纖維性脂肪肝，另外還存在一定的其它發病機制影響因素。有效治療方法可采用中西藥結合，將吉非羅齊與扶正化瘀膠囊合用，可取得可觀性療效，且安全性高，具臨床推廣價值。

[1]楊璐,宋美情,張秋玲等.吡格列酮、二甲雙胍對2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血清視黃醇結合蛋白4、脂聯素水平的影響比較[J].中國醫學科學院學報,2014,36(3):309-312.

[2]董春萍,吳貴福,李曉燕等.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者丙氨酸氨基轉移酶水平與頸動脈粥樣硬化的相關性[J].西安交通大學學報（醫學版）,2013,34(4):512-515.

[3]張強,權興苗,鄭敏等.2型糖尿病及2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血清chemerin水平的變化[J].廣東醫學,2013, 34(10):1544-1547.

[4]高慧亭,徐麗姝,李東風等.GLP-1對非酒精性脂肪肝大鼠肝氧化應激及 TNF-α、TGF-β1的影響[J].南方醫科大學學報,2013,(11):1661-1664.

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1672-5018（2016）11-312-01