急性闌尾炎的多層螺旋CT表現(xiàn)與病理對(duì)照

龔榮玉

普定縣人民醫(yī)院 貴州普定 562100

急性闌尾炎的多層螺旋CT表現(xiàn)與病理對(duì)照

龔榮玉

普定縣人民醫(yī)院 貴州普定 562100

目的：分析急性闌尾炎多層螺旋CT表現(xiàn)，并與病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，提高急性闌尾炎的CT診斷水平，為臨床提供診療依據(jù)。方法：隨機(jī)選取80例接受多層螺旋CT檢查的急性闌尾炎患者，對(duì)其臨床資料與CT表現(xiàn)進(jìn)行回顧性分析，并與病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果：CT表現(xiàn)主要為：闌尾增粗直徑＞6mm、闌尾積液、闌尾壁增厚、周圍炎癥、少量腹水、少量腹腔游離氣體等；本組患者均出現(xiàn)闌尾病理性改變，病理結(jié)果主要為單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽穿孔性闌尾炎。結(jié)論：急性闌尾炎患者多層螺旋CT表現(xiàn)比較典型，能預(yù)測(cè)病理結(jié)果，為臨床診療提供科學(xué)依據(jù)。

急性闌尾炎；多層螺旋CT；病理

【引言】

急性闌尾炎屬于臨床常見(jiàn)急腹癥，入院后需及時(shí)進(jìn)行 CT檢查，從而明確病情，制定完善可行的手術(shù)治療方案，降低就診風(fēng)險(xiǎn)。本研究分析急性闌尾炎多層螺旋 CT表現(xiàn)，同時(shí)與病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)照，為此選取2014年9月——2016年10月80例急性闌尾炎患者進(jìn)行詳細(xì)分析，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院80例急性闌尾炎患者，本組所選病例均滿足急性闌尾炎相關(guān)臨床診療標(biāo)準(zhǔn)[1]。本組患者中，男性41例，女性39例，年齡15-38歲，平均年齡（26.52±2.27）歲，病程4-52h，平均病程（13.52±3.59）h。本組所選病例均合并轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛，部分伴惡心、嘔吐、發(fā)熱、血象升高。通過(guò)術(shù)后病理證實(shí)為急性闌尾炎。

1.2 診斷方法

采用飛利浦16排螺旋CT掃描機(jī)，對(duì)本組患者開(kāi)展常規(guī)掃描，主要掃描參數(shù)：電壓120kv，電流250mA，螺距0.938，層厚3-5mm，矩陣512*512。患者取仰臥位，掃描范圍從患者膈頂至恥骨聯(lián)合。將掃描圖像在工作站進(jìn)行重組，行全方位、多角度觀察，詳細(xì)記錄本組患者闌尾病變情況。

2 結(jié)果

2.1 CT表現(xiàn)

本組80例患者中，CT表現(xiàn)主要為：闌尾直徑增粗（大于6mm）47例，所占比例為58.75%。闌尾積液、糞石28例，所占比例為35.0%。闌尾壁增厚（大于3mm）18例，所占比例為22.50%。周圍炎癥11例，所占比例為13.75%。闌尾膿腫、少量腹水及少量腹腔游離氣體共5例，所占比例為6.25%，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 本組80例患者CT表現(xiàn)主要情況分析

2.2 病理結(jié)果對(duì)照

本組患者均出現(xiàn)闌尾病理性改變，病理結(jié)果主要為單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽穿孔性闌尾炎，闌尾周圍膿腫。詳見(jiàn)表2。

表2 本組急性闌尾炎患者CT表現(xiàn)與病理結(jié)果對(duì)照情況

3 討論

急性闌尾炎是外科常見(jiàn)急腹癥，主要是由闌尾管阻塞、感染等因素造成，臨床在對(duì)其進(jìn)行診斷時(shí)，通常依靠比較典型的臨床癥狀及體征表現(xiàn)，同時(shí)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查方法。在既往影像診斷中，B超雖然能夠發(fā)揮一定效果，但是其診斷結(jié)果具有較大主觀性，且容易受到腸氣影響，依靠此種方法診斷存在較大局限性。

多層螺旋CT不僅能清晰顯示闌尾，還能多方位重建實(shí)現(xiàn)對(duì)闌尾及周圍腹腔的觀察，為疾病診斷提供比較客觀的依據(jù)。伴隨著影像學(xué)的不斷進(jìn)步，CT影像學(xué)檢查與臨床疾病診斷之間的關(guān)系更加密切，CT診斷影像學(xué)表現(xiàn)與病理解剖更加接近，能夠?qū)崿F(xiàn)快速診斷，且診斷結(jié)果真實(shí)、準(zhǔn)確，為患者及時(shí)就診提供便利條件。

本研究結(jié)果顯示：本組患者 CT表現(xiàn)主要為：闌尾增粗直徑6-10mm、闌尾積液、腸壁增厚、周圍炎癥、少量腹水、少量腹腔游離氣體等；與此同時(shí)，本組患者均出現(xiàn)闌尾病理性改變，病理結(jié)果主要為單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎，壞疽性闌尾炎，病理改變比較明顯。上述研究結(jié)果與權(quán)威文獻(xiàn)[2]報(bào)道結(jié)果基本相同，證實(shí)對(duì)患者開(kāi)展螺旋CT檢查，能夠及時(shí)提示患者病情。

總而言之，急性闌尾炎患者 CT表現(xiàn)比較明顯，可預(yù)測(cè)病理結(jié)果，能夠?yàn)榛颊咧贫ㄔ\療方案提供依據(jù)，避免病情遷延。

[1]馬艷花.急性闌尾炎的多層螺旋 CT(MSCT)影像學(xué)表現(xiàn)對(duì)臨床的診斷價(jià)值[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2016，17（02）：42-43.

[2]陳麗山.黃維.劉莉萍.陳光勇.多層螺旋CT與超聲對(duì)急性闌尾炎的診斷價(jià)值比較[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2015，15（11）：101-103.

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1672-5018（2016）11-215-01