當歸止血湯治療放置宮內節育器出血48例臨床觀察

郭文學

安順市西秀區華西辦事處衛生院 貴州安順 561000

當歸止血湯治療放置宮內節育器出血48例臨床觀察

郭文學

安順市西秀區華西辦事處衛生院 貴州安順 561000

目的：分析宮內節育器出血止血湯治療方法及臨床效果。方法：隨機從病例庫調取2015年10月-2016年10月期間，我院收錄的48例宮內節育器出血患者=資料；結合B超或常規檢查，掌握患者的具體病癥情況；于6個月后回訪調查，對比治療前后患者癥狀康復情況；按照痊愈、顯效、有效、無效等4個標準進行劃分，對本次止血湯治療進行評估。結果：宮內節育器出血以腰骶部酸痛、下腹墜脹、血性白帶、點滴出血、不規則陰道出血、月經量增多、月經周期縮短等為主要癥狀，48例均為多種癥狀合并；經過針對性止血湯治療，本次痊愈36例，顯效10例，有效3例，無效1例；1例由于病況嚴重，聽覺系統嚴重受損，治療無效。結論：止血湯治療宮內節育器出血效果顯著，需結合患者具體病況選擇止血湯方式，確保療效。

宮內節育器出血；癥狀；止血湯治療；效果

宮內節育器出血易引起多個功能障礙，大部分出現于2個一上的器官功能障礙，以肺病變為初期表現，后期可誘發腰骶部酸痛、下腹墜脹、血性白帶等真正，嚴重危害了患者的身心健康。本次患者分析，出血癥狀與多個因素相關，多器官功能障礙發生之后，引起器官組織出現不同程度的受累、受損，增加了危險系數，需及時采取預防處理措施。本次結合我院2015年10月-2016年10月期間，收錄的48例患者資料，對其臨床癥狀及止血湯治療效果進行分析。具體如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機從病例庫調取2015年10月-2016年10月期間，我院收錄的48例宮內節育器出血患者當歸止血湯資料；年齡范圍20-37歲，平均年齡25±3.3歲。與患者溝通交流，主要存在腰骶部酸痛、下腹墜脹、血性白帶、點滴出血等癥狀，多數為2種以上癥狀并存。

1.2 方法

1.2.1 當歸止血湯

當歸止血湯：當歸1錢，香附1錢（便制），生地1錢，白芍藥1錢（酒炒），牡丹皮1錢，蘇子1錢，炙甘草3分，廣陳皮1錢。結合B超或常規檢查，掌握患者的具體病癥情況；鑒于當歸止血湯治療方式的快速發展，臨床為患者選擇對應的當歸止血湯治療方案，有助于提高節育器出血治療效果。

1.2.2 治療評價

于6個月后回訪調查，對比治療前后患者癥狀康復情況；按照痊愈、顯效、有效、無效等4個標準進行劃分，對本次當歸止血湯治療進行評估。具體標準：①痊愈：腰骶部酸痛、下腹墜脹、血性白帶、點滴出血、不規則陰道出血、月經量增多等，完全消失；②顯效：腰骶部酸痛、下腹墜脹、血性白帶、點滴出血、不規則陰道出血、月經量增多等，基本消失；③有效：腰骶部酸痛、下腹墜脹、血性白帶、點滴出血、不規則陰道出血、月經量增多等，明顯消失；④無效：當歸止血湯前后，癥狀無變化。

2 結果

宮內節育器出血以腰骶部酸痛、下腹墜脹、血性白帶、點滴出血、不規則陰道出血、月經量增多等為主要癥狀，48例均為多種癥狀合并；經過針對性當歸止血湯治療，本次痊愈34例，顯效10例，有效3例，無效1例；1例由于病況嚴重，出血受損，治療無效。

表1:48例節育器出血當歸止血湯治療效果

從癥狀對比來說，治療前，腰骶部酸痛48例、下腹墜脹44例、血性白帶28例、點滴出血32例、不規則陰道出血36例、月經量增多22例；治療后，腰骶部酸痛3例、下腹墜脹4例、血性白帶4例、點滴出血2例、不規則陰道出血3例、月經量增多2例。據此可見，當歸止血湯治療節育器出血具有顯著作用。

3 討論

宮內節育器(IUD)是一種安全、簡便、可逆、經濟有效的避孕方法，是我國目前主要的避孕節育措施之一。放置IUD后出現最多的副作用為子宮出血，表現為月經量過多、經期延長或月經周期中點滴出血，是育齡群眾停用IUD的主要原因。放置宮內節育器(IUD)避孕方法已有近百年的歷史，具有安全、有效、簡便、經濟、可逆、長效，不影響生育等特點。為廣大育齡婦女所接受，一直是育齡婦女的主要避孕措施，據統計我國大約有8000萬育齡婦女使用放置IUD避孕。約占全世界應用人數的80%，在筆者所在的鎮21592名育齡婦女中，有6178人使用放置IUD避孕，占育齡婦女總數的28.61%。

宮環出血是指發生在育齡婦女放置節育器后，節育器位置正常，而出現以月經經期延長或月經過多、非經期陰道流血等異常子宮出血為主癥的疾病。西醫稱為宮內節育器出血副反應，屬中醫“月經過多”、“經期延長”、“崩漏”范疇。臨床發生率約占20 %～50%，其中出血過多占15%-40%，甚至達60%。因此，為宮內節育器出血患者提供針對性的當歸止血湯方案，要結合其病癥狀態及變化特點，才能進一步提高治療效果，減小節育器出血造成的異常病痛。宮內節育器出血對患者具有破壞性，若不及時治療可引起長期受損，影響了患者正常工作及生活水平。通過長期研究與發展，分析宮內節育器出血當歸止血湯治療方法，可從根本上消除各項病灶，降低疾病造成的危害性。本次48例研究說明，當歸止血湯治療宮內節育器出血效果顯著，需結合患者具體病況選擇當歸止血湯方式，為患者提供優越的康復條件。隨著宮內節育器出血病癥多樣性發展，止血湯治療成為消除病灶的有效方式，從多個方面控制病癥復發。由于中耳止血湯類別多種多樣，臨床要根據不同患者采取針對性的治療方式，才能進一步提高康復效果，減小節育器出血對患者造成的不利影響。

當歸止血湯是一種對很多疾病都有一定療效的中藥方劑，當歸止血湯主要是由幾種中藥材按照一定比例制作而成的，可以說是不會對人體產生的任何傷害的。放置IUD術時及術后24小時內出血量超過100ml，或者放置IUD術后少量出血并于數天后出血量增加超過lOOml者，可診斷為放置IUD后出血，出血嚴重者可導致休克，臨床上較少見，出血多系術中組織損傷所致。如子宮穿孔、宮頸管損傷、子宮內膜損傷等。休克多系局部子宮內膜受壓壞死，感染引起，尤其哺乳期婦女多見，也可見于人工流產同時放置IUD者。處理：①術時出血者應首先使用宮縮劑及止血藥，及時補充血容量，疑有損傷，應試行取出IUD，并探測宮腔深度，切忌作診斷性刮宮，然后根據患者情況選擇保守治療或轉上級計生婦幼保健服務中心治療。②放置數天后出血者首先給于止血，抗感染治療，出血仍不止者應及時取出IUD或同時進行診斷性刮宮。③人工流產同時放置IUD后出血，應考慮有無胚胎組織殘留宮腔，應取出IUD并進行診斷性刮宮術。④術者高超的技能和輕柔的操作以及高度負責的工作態度是防止出血的重要因素。

結論

總之，由于宮內節育器出血容易引起多個癥狀，不同受累程度之后，患者面臨的病死率更高，尤其是子宮等器官功能受損，大大增加了并發癥率。為了避免節育器出血引起的不良影響，需提前做好相應的檢查與診斷工作，全面提升器官組織功能的康復效果。

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R169.4

A

1672-5018（2016）11-211-01

郭文學 男 1964- 貴州安順 大專 布依族 主管醫師 主要從事工作：計劃生育手術（輸精管、輸卵管結扎術，宮內節育器放置、取出術）及計劃生育手術并發癥和后遺癥的診治。