消痔靈注射液聯合直腸黏膜排列結扎、肛門環縮術治療直腸全層脫垂的效果

張立華

（內蒙古中醫醫院 肛腸中心，內蒙古 呼和浩特）

0 引言

直腸全層脫垂是一種良性疾病，患者通常會出現便秘、便血、墜痛等臨床癥狀，嚴重影響全層脫垂患者的正常生活[1]。本次研究通過我院收治的62例直腸全層脫垂患者為對象，分別采用直腸黏膜排列結扎聯合肛門環縮術治療和消痔靈注射液聯合直腸黏膜排列結扎、肛門環縮術治療，將兩組的臨床指標、并發癥發生情況以及治療效果做比較分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年3月至2019年3月總計62例直腸全層脫垂患者為對象，隨機以每組31例作為觀察組和對照組。其中，觀察組男性13例，女性18例，年齡為18～80歲，平 均（46.49±7.33）歲，病 程 1～10年，平 均（4.19±1.07）年。對照組男性12例，女性19例，年齡為19～79歲，平均（46.68±7.42）歲，病程 1～10年，平均（4.13±0.98）年。兩組患者一般資料差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：所有患者皆符合直腸全層脫垂的相關診斷標準[2]；所有患者及其家屬均知曉并同意參與此次研究；所有患者均無其他嚴重的器官疾病。

排除標準：排除嚴重器官疾病的患者；排除對有神經功能障礙的患者；排除不配合治療的患者；排除對本次研究治療藥物過敏的患者。

1.3 方法

對照組患者采用直腸黏膜排列結扎聯合肛門環縮術治療。將直腸完全暴露脫出后，置止血鉗結扎止血，再進行直腸縫扎，并進行消毒，之后在肛門位置做切口，利用醫用塑料管為肛門設定合適的松緊度，再進行結扎并縫合。

觀察組患者采用消痔靈注射液聯合直腸黏膜排列結扎、肛門環縮術治療。直腸黏膜排列結扎以及肛門環縮術治療的方式與對照組一致，在此基礎上采用消痔靈注射液（國藥準字Z22026175，生產廠家：吉林省集安益盛藥業有限公司）在術后對患者進行注射治療，劑量為10 mL。

1.4 觀察指標

對兩組患者的臨床指標進行對比，臨床指標包括便血積分、墜痛積分以及直腸脫垂積分。

對兩組患者的并發癥發生情況進行對比，并發癥包括排便障礙、切口感染。

對兩組患者的治療效果進行對比，根據醫院制定的療效評價標準分為三項。顯效：患者在治療后臨床癥狀明顯改善，排便完全正常；有效：患者在治療后臨床癥狀有所改善，排便基本正常；無效：患者在治療后臨床癥狀無改善，排便困難。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

此次研究沿用SPSS 19.0統計軟件計算分析，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床指標對比

兩組的臨床指標（便血積分、墜痛積分以及直腸垂落積分）在治療前無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組的臨床指標在治療后明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者的臨床指標對比（ ）

表1 兩組患者的臨床指標對比（ ）

便血積分 墜痛積分 直腸脫垂積分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 31 4.30±0.97 0.70±0.19 4.05±1.010.85±0.23 4.22±0.93 0.99±0.22對照組 31 4.25±0.95 2.45±0.49 3.97±0.962.62±0.69 4.18±0.86 2.54±0.79 t 0.205 18.540 0.320 13.550 0.176 10.524 P 0.838 0.000 0.750 0.000 0.861 0.000組別 例數

2.2 兩組患者的并發癥發生情況對比

兩組的并發癥發生情況中觀察組（總發生率0%）明顯低于對照組（總發生率12.90%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的并發癥發生情況對比（n, %）

2.3 兩組患者的治療效果對比

兩組的治療效果中觀察組（總有效率96.77%）明顯優于對照組（總有效率80.65%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的治療效果對比（n, %）

3 討論

直腸壁的全層或者部分出現下移的情況稱之為直腸脫垂，多發生于中老年女性人群[3]。直腸全層脫垂是一種良性疾病，其發病機制尚未明確，直腸炎癥、腹部受壓以及飲食問題等都與直腸脫垂的發生有關。直腸全層脫垂患者通常會出現便秘、便血、墜痛等臨床癥狀，嚴重影響全層脫垂患者的正常生活[4]。目前臨床上對于全層脫垂患者的主要治療方式為手術治療[5]。手術治療對于直腸全層脫垂的效果突出，但在術后患者的切口愈合速度較慢，容易出現切口感染等并發癥，影響患者的身體恢復[6]。根據相關研究資料顯示，消痔靈注射液能夠幫助直腸全層脫垂患者固定直腸與周圍組織，有助于直腸歸位。隨著人們生活水平的提高，生活和飲食方面的不規律，再加上膳食結構的不斷變化，導致直腸全層脫垂的發病率逐年上升，并且有呈年輕化的趨勢，嚴重影響直腸全層脫垂患者的生活質量和生命健康，因此研究對直腸全層脫垂有效的治療手段對社會有重要意義。

通過本次研究結果得出，兩組的臨床指標（便血積分、墜痛積分以及直腸垂落積分）在治療前無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組的臨床指標在治療后明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組的并發癥發生情況中觀察組（總發生率0%）明顯低于對照組（總發生率12.90%），差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組的治療效果中觀察組（總有效率96.77%）明顯優于對照組（總有效率80.65%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結果說明對直腸全層脫垂患者采用消痔靈注射液聯合直腸黏膜排列結扎、肛門環縮術治療，臨床效果顯著，改善了直腸功能，降低了并發癥的發生，提高了治療效果。

綜上所述，消痔靈注射液聯合直腸黏膜排列結扎、肛門環縮術治療對直腸全層脫垂患者的效果顯著，改善直腸功能，降低并發癥的發生，具有臨床推廣的價值。