新制度下醫院會計核算與成本核算一體化研究

阜新市第二人民醫院（阜新市婦產醫院）財務科

摘 要：目前很多醫院在成本核算這部分沒有與會計的核算進行數據共享。不進行資源共享，造成醫院不能有效管理醫院的財務核算。本文以醫院的會計核算與成本核算的定義概念為基礎，簡述了醫院的會計核算和成本核算一體化的相關內容，分析并解決醫院會計核算與成本核算一體化出現的問題，使醫院有效的掌控運行狀況，醫院領導有效的管理醫院。

關鍵詞：會計核算；醫院；成本核算；一體化

在新制度的影響下，醫院不斷深入的進行體制改革，醫院的管理模式、經營戰略、經營理念不斷地進行調整，完善自身的制度。在當下的大環境下，醫院要著重控制成本，但目前為止，大多數醫院沒有完善的成本控制體系和科學管理賬務體系，這很大程度上影響了醫院的發展。因此醫院會計核算與成本核算一體化的實行會給醫院帶來更好的發展。

一、會計核算與成本核算一體化的概念及意義

（一）概念

醫院成本核算在醫療體系中是指醫院消耗的資料價值和勞動的價值的核算。簡潔地說是指在醫院消耗中物質產品價值和勞動價值的總和。醫院中成本核算的內容有：材料費用、勞務的費用、醫療項目費用、舊設備損失費、管理的費用。醫院成本核算能夠真實地表現出醫院的財務情況以及經營狀況，所以醫院成本核算在醫院的管理中是必不可缺的。醫院的成本核算可以使醫院更好地適應當今社會的發展模式。也可以使醫院自身實現全方面的發展。

醫院的會計核算與成本核算一體化的定義是指醫院的會計工作者在處理醫院所發生的每一筆經濟活動費用時都要滿足兩個條件，第一是要滿足財務部門的會計核算，另一個條件是要滿足醫院的成本核算。實現會計核算與成本核算一體化，使醫院各部門的會計核算與成本核算結合在一起，實現資源共享，數據共享，信息共享，從而達到提高醫院財會管理水準這一目的。

（二）一體化的意義

第一，醫院會計核算與成本核算一體化能使醫院有效地提高會計信息質量。在當下的時代中，導致財會工作混亂現象的主要原因就是醫院財會核算沒有準確性。財會部門有時不能提供真實有效的數據和信息，導致最后的分析出現失誤。有效實施醫院的會計核算與成本核算一體化，可以使醫院擴大財務的管理范圍，使醫院“放開束縛，大展拳腳”，把醫院的業務擴展到各個領域，最重要的是可以大量的擴展醫療活動，以及醫療項目。醫院會計核算與成本核算一體化可以為醫院的領導人員提供真實詳細的財務資料，財務信息以及財務數據。財務狀況能夠清晰明了的展現在醫院領導面前，醫院領導也就能根據數據的分析做出醫院的下一步的決策。

第二，醫院會計核算與成本核算一體化的實施可以有效地提高醫院各部門的工作效率。一體化的實施升級了對會計核算的管理，升級了各部門的財會管理系統，升級了醫院的財務管理。成功的推行醫院成本核算與會計核算的一體化，可以確保醫院在財會管理方面穩步前進。一體化的實施也可以在細節方面把控財務的管理，使醫院的醫療管理流程合理化，控制醫院的醫療管理流程，使醫院的管理效率以及員工的工作效率大幅提升，一體化的實施不僅使醫院進步，還可以減輕病人的治療費用，一舉多得。

第三，醫院的會計核算與成本核算一體化能夠促進醫院在當今時代的發展。價格的定價不合理這一問題存在于醫療服務體系，使醫院的發展受到阻礙，以及一些接受政府扶持補助的非營利性質的醫療服務機構生存艱難。實現資源的合理分配最為有效的解決途徑就是成本核算，成本核算是對是否合理利用資源、單位經濟效益和指標完成情況的綜合評定。保障社會的效益是醫院工作的基礎。節省醫院開支、增加醫院收益，用低成本完成高品質的理療服務，這可以有效的提高醫院的經濟收入，使醫院在競爭激烈的社會中穩步發展，實現擴大規模，提高技術，等自身的發展。

二、實施會計核算與成本核算一體化及一體化所出現問題的解決方案

（一）醫院財務部門要建立互聯網平臺

醫院的財務部門應全面的使用互聯網平臺，為醫院的成本核算提供核算基礎，成本核算的工作量很大，如果完全用人工工作，財務部門的工作效率和核算準確性很難保證。所以要保證核算的準確性和工作效率必須要脫離純人工操作，建立財務互聯網平臺，采用現代化網絡科技技術，實現用計算機系統核算成本，例如某三甲醫院，從上個世紀八十年代的中期就已經實施了成本核算，臨床部門是主要進行成本核算的部門，其他科室為輔，實施成本核算，財務部門把醫院每個月的收入，支出，其他費用分解到其他的成本核算單位。隨著時代的發展，會計核算的工作日漸完善，尤其是會計電算化這項新型專業工作發展的越來越成熟，在基本數據的采集上的準確性提高，數據信息完善，各部門的成本核算工作也日益成熟。成本核算的工作流程是將每個月的收入情況以及支出情況的原始數據除以直接的成本數據。醫院財務部門的數據采集要求是收入的數據要從每個月醫院的HIS系統中直接采集數據，住院部的數據從HIS系統中的各個部門住院明細中直接產生，但是住院部門經常會出現患者轉科室的情況，這種情況醫院財務工作人員就要對住院部的收入情況進行調整，以保證醫院收入數據的準確性。在醫院各部門的會計核算中，醫院收入是由住院部收入、門診部收入、藥品部收入、急診部收入、外派部收入所組成的，會計核算是直接核算醫院各部門的直接收入（自身所創造的經濟收入），不用計算來自其他部門如藥品部門收入，外送部門的收入等部門收入。支出數據是指每個月從億元的財務然間中采取的各個部門的支出數據。由于會計核算系統日漸完善，大多數的支出財務方面都屬于二級科室的工作。即成本核算與會計核算在同一級別的科室。醫院財務部門將每個月的直接支出數據從核算科室直接導出計入核算科室的支出臺賬。單獨安裝各部門的水表電表，單獨計算各部門的水費電費，中央空調所產生的費用按照各部門的使用面積，員工人數等因素分攤給各個部門，并計入該科室的支出數據里。

（二）建立核算管理體系

在對醫院進行成本核算以及財務管理中，將醫院的各個部門分類兩類，一類是直接成本部門，另一類是間接成本部門。直接成本部門的特點是有收入，一般急診部門、門診部門、藥品部門都屬于直接成本部門。間接成本部門的特點是沒有直接的收入，例如水電部門、清潔部門、急救車部門，管理部門等都屬于間接成本部門。在管理成本核算時不能只是關注直接成本部門的成本核算，忽略間接成本部門的成本核算。醫院的大部分支出費用都是間接成本部門所支出的，醫院要節省支出費用要從間接成本部門著手，完善的管理體系可以控制間接成本部門的支出情況。

（三）完善成本核算的管理

根據每個醫院的實際情況，按照標準開發醫療項目，完善管理系統，建立科學的醫院財務互聯網平臺。財務網絡平臺要和會計核算與成本核算一體化系統完美的融合在一起，可以依據不同醫院的不同情況進行合理化處理，滿足醫院在財務核算方面的要求。為醫院財務搭建信息平臺，數據共享。醫院節省支出并不是一件容易的事情。它要將醫院的房屋費用、物業費用、人工費用、管理費用、設施費用等費用支出計入成本，還要指出直接成本部門的管理費用，所以科學的處理有利于收入與支出的平衡。在分析成本時要先對計劃執行的情況進行了解，實時掌握影響成本升高降低的因素，平衡收支情況，完善財務核算管理，掌握財務規律，不斷的尋找能夠使成本降低的方法。把節省支出的任務分派到各個部門，對支出最少的部門進行獎勵，以此激勵各部門節省支出費用，使醫院提要經濟收入，社會效益，在快節奏的時代穩步發展。

（四）降低互聯網平臺的風險

互聯網平臺是醫院財務管理的主要載體，一旦財務網絡平臺出現問題，就會對醫院的各部門帶來很大的影響，對醫院的社會聲譽產生影響，問題嚴重時還會對病人的治療產生影響，這不僅損害了醫院的利益，還是患者的利益受損，因此要對加強財務網絡平臺的管理，減少對醫院對患者的風險，以保證醫院以及患者者的利益不受到危害。

三、結語

在當下，醫院的會計核算與成本核算一體化的實施，不僅能夠有效的管理醫院的財務，還可以通過數據分析有效地減少醫院的支出，減少成本，提高醫院的醫療服務質量，增加醫療項目，減少醫院的財務風險，讓醫院的財務管理更加的科學合理，促進醫院的良性發展。

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