人性化護理干預在老年下肢骨折患者圍手術期的護理效果分析

羅江會

四川省宜賓市屏山縣錦屏鎮(zhèn)衛(wèi)生院，四川宜賓 645360

2017年1—12月間在屏山縣中醫(yī)醫(yī)院進修期間，下肢骨折圍手術期中實施人性化護理干預，護理效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧在屏山縣中醫(yī)醫(yī)院進修期間，收治的行手術治療的下肢骨折患者中，從中抽取66例作為臨床研究對象，排除合并其他嚴重臟器疾病或惡性病變者，所有患者均為單處骨折，以往未發(fā)生過骨折。采用簡單數字表達法分為常規(guī)護理組和人性化護理組，每組33例，常規(guī)護理組：男20例，女13例，最小年齡61歲，最大年齡 85 歲，平均（68.25±4.31）歲；人性化護理組：男19例，女14例，最小年齡62歲，最大年齡84歲，平均（68.96±4.59）歲。經統計學分析，常規(guī)護理組和人性化護理組上述各項資料基本保持一致（P＞0.05），進行對比研究的可行性充分。

1.2 方法

常規(guī)護理組患者實施常規(guī)護理，主要包括為患者營造安靜、整潔的病房，提醒患者在術前接受常規(guī)檢查，指導患者合理用藥，并給予生活護理。人性化護理組則是在常規(guī)護理組基礎上實施圍手術期人性化護理干預，護理內容包含。

1.2.1 術前人性化護理 護理人員在接收患者后，要詳細為患者介紹病情、手術方法以及手術治療的優(yōu)勢，對患者心理狀態(tài)進行評估，從而實施個性化心理干預，及時緩解患者恐懼、焦慮等不良情緒，幫助患者樹立康復的信心，積極配合醫(yī)務人員的治療和護理。提醒患者在手術前保持愉悅的心情。

1.2.2 術中個性化護理 在手術過程中，護理人員要認真檢查手術器械，配合麻醉醫(yī)生做好患者的麻醉工作，需要嚴密觀察患者病情情況，注意觀察患者的面部表情。注意要時刻和患者互動，轉移患者對手術的注意力，以減少患者對手術的恐懼感。在手術過程中注意遮擋好患者的隱私部分，以讓患者感覺被尊重，還應該做好患者的保暖工作，使用小棉被等蓋住患者裸露部位。如果發(fā)現患者出現了恐懼、不安或者不適等癥狀時，護理人員可以指導患者通過深呼吸的形式來緩解緊張情緒，以穩(wěn)定患者情緒。

1.2.3 術后人性化護理 ①疼痛護理。手術后，疼痛是在所難免的，護理人員可以指導患者通過轉移注意力（如聽音樂、看電視、看報紙）等轉移對疼痛的注意。②預防并發(fā)癥護理。在手術后，老年下肢骨折患者最常見的并發(fā)癥主要有壓瘡、深靜脈血栓、便秘等，因此要對患者身體評估，及早采取預防性護理措施。針對因為手術后長時間無法下床的老年患者，護理人員可以使用濕熱毛巾熱敷并按摩患者的足部腓腸肌，促進患者血液循環(huán)，注意觀察患者下肢皮膚的顏色和溫度，有無腫脹，詢問患者下肢感覺，以免發(fā)生下肢靜脈血栓。為了避免發(fā)生壓瘡，針對無法自主翻身的患者，護理人員應協助其翻身，每隔2 h更換1次體位，從被動活動逐漸過渡至主動活動，在協助患者翻身時應避免身體皮膚受到較大的摩擦力，還可以在患者吞下墊水墊，針對個別身體條件較差的患者，可以應用充氣式氣墊床，從而避免壓瘡發(fā)生。③飲食干預。護理的飲食干預不僅可以促進患者骨折早日愈合，還可以避免便秘。對此，提醒患者家屬為患者準備蛋白含量高、熱量高、維生素含量高以及低脂肪的飲食，多食用新鮮的蔬菜和瓜果，每日保證水分攝入的充足，促進體內有害物質的排出。④康復干預。在手術后，當患者身體許可時，需要提醒患者盡快開展功能鍛煉，在術后2 d若患者病情許可可以指導其進行活動足趾和踝關節(jié)，術后3 d指導患者在康復器具的協助下開展患肢關節(jié)的活動。

1.3 觀察指標

對比兩組下肢功能評分和護理滿意度，下肢功能評估主要于手術前和手術后應用Fugl-Meyer量表評估患者下肢功能，評分共包含17個分項目，評分為0～3分，護理滿意度的判定護理滿意度主要用該院自行編制的《患者滿意度調查表》對患者開展調查，滿分為100分，85～100 分為滿意，70～84 分為較滿意，70 分以下為不滿意。滿意度=（滿意例數+較滿意例數）/總例數×100%[1]。

1.4 統計方法

相關數據的統計分析主要應用SPSS 21.0統計學軟件，計量資料用（±s）表示，進行 t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術前后Fugl-Meyer評分對比

在手術前，兩組患者的Fugl-Meyer評分差異無統計學意義（P>0.05），但是在實施不同護理干預后，個性化護理組Fugl-Meyer評分明顯高于常規(guī)護理組，且(P<0.05)，見表 1。

表1 兩組患者手術前后Fugl-Meyer評分對比[（±s），分]

表1 兩組患者手術前后Fugl-Meyer評分對比[（±s），分]

組別 手術前 手術后人性化護理組（n=33）常規(guī)護理組（n=33）t值P值19.41±3.24 19.52±3.31 0.331>0.05 29.54±3.94 22.34±3.52 6.841<0.05

2.2 兩組護理滿意度對比

人性化護理組非常滿意13例、滿意19例、不滿意1例，護理滿意度為96.97%；常規(guī)護理組非常滿意10例、滿意18例、不滿意5例，護理滿意度為84.85%，由此可見人性化護理組護理滿意度高于常規(guī)護理組，兩組數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

當前，下肢骨折已經成為老年人群中比較常見的一種骨折，對老年人而言，其骨密度下降，骨脆性增加，而自身防護反射和軟組織保護減弱，即便是輕微的外力均可能導致骨折。特別是近年來，伴隨著我國人口老齡化趨勢加劇，老年患者下肢骨折的發(fā)生率也有所增加[2]。由于老年患者存在愈合速度慢、代償能力差、并發(fā)癥多等特點，因此患者在圍手術期必須配合有效的護理干預，提高患者治療效果，促進患者康復。人性化護理即在護理過程中貫徹以人為本，為患者提供心理、精神以及情感方面的服務，從而滿足患者的選擇權、知情權、享用權以及保密權。對患者實施人性化護理的目的是讓患者在心理、生理、精神、社會等方面均得到滿足，從而降低其不適程度，讓患者在治療和護理過程中感到滿意、方便以及舒適[3]。

在該文中，對比了在老年下肢骨折患者圍手術期實施常規(guī)護理和人性化護理的護理效果，結果發(fā)現，實施人性化護理，患者的護理后個性化護理組Fugl-Meyer評分（29.54±3.94）分高于常規(guī)護理（22.34±3.52）分，并且患者護理滿意度更高。這主要是因為對其實施人性化護理，在手術前給予人性化心理疏導，在手術中積極配合醫(yī)生，加強患者隱私保護；術后結合患者病情給予飲食、疼痛、預防并發(fā)癥等干預，促進了下肢功能的康復，更好的滿足患者心理和生理需求，因此護理滿意度更高。

[參考文獻]

[1]張文瓊.對下肢骨折手術患者實施圍手術期綜合護理的效果探析[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15(16)：250-251.

[2]吳玲玲.圍手術期護理在下肢骨折術后深靜脈血栓形成中的應用及生活質量評價[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，36(33)：5099-5100.

[3]黃麗春.對下肢骨折患者圍手術期的護理[J].求醫(yī)問藥，2012，10(4 下半月)：356-357.