我國2007年～2014年鹽酸克倫特羅食物中毒案例分析

摘 要：為了解我國近幾年瘦肉精食物中毒情況，本文收集了2007年～2014年間專業文獻中我國各地報告的中毒案例，對有關中毒事件的文獻概況、地域分布、中毒場所、中毒食物與定量分析、應急機構、中毒致因和中毒救治進行了研究。結果顯示，該期間文獻報道的瘦肉精食物中毒發生在湖南、廣東、浙江等9個省（直轄市）22個市縣，涉及52起893人中毒；中毒場所多發生于酒席、家里、食堂等地；中毒食物主要為豬內臟；醫院和市區級疾控中心為常見的應急機構。本文通過綜合分析瘦肉精中毒案例，為今后快速應對瘦肉精食物中毒事件提供幫助。

關鍵詞：瘦肉精；食物中毒；案例分析；食品安全

中圖分類號：S816.79 文獻標識碼：A 文章編號：1001-0769（2016）04-0082-03

瘦肉精是一類在畜牧飼養過程中添加后能夠顯著增加胴體瘦肉率、提高飼料轉化率的物質，屬于β2受體激動劑，較常見的有鹽酸克倫特羅、沙丁胺醇和萊克多巴胺等。其中鹽酸克倫特羅具有很強的促生長作用，并能影響體內物質代謝，降低脂肪沉積和生成，促進脂肪分解等作用，被稱為“生長促進劑”和“營養重分配劑”[1]。因此，20世紀80年代開始，美國等發達國家將其應用于畜禽生產中[2]。20世紀80年代后期開始，我國部分大專院校和科研機構也開始向飼料企業和養殖戶推廣使用[3]。但是，當動物和人體內殘留的鹽酸克倫特羅累積量超過一定值時，易出現一些毒副作用，如肌肉震顫、心悸、頭暈、頭痛、惡心等[4]。自從鹽酸克倫特羅應用于畜禽生產中以來，國內外發生了多起鹽酸克倫特羅引起的食物中毒事件，嚴重危害國家食品安全[5，6]。目前，歐盟、美國、中國等國家和地區都先后立法禁止其在畜禽生產中使用[7]。為全面了解我國近幾年瘦肉精引發食物中毒情況，更好地預防食物中毒，本文在胡萍等[5]論文的基礎上，收集了2007年～2014年間專業文獻報道的案例[8～38]，全面剖析了中毒事件的發生情況，為今后的類似案件提供監管與應對依據。

1 材料與方法

首先檢索CNKI，時間段確定為2007年1月～ 2014年10月，以“瘦肉精”“中毒”為關鍵詞，模糊搜索，共有352條結果；以“克倫特羅”“中毒”為關鍵詞，模糊搜索，共有212條結果。之后檢索萬方數據庫，時間段2007年～2014年，以“瘦肉精”“中毒”為關鍵詞，模糊搜索，共有262條結果；以“克倫特羅”“中毒”為關鍵詞，模糊搜索，共有92條結果。合計共918篇，經逐篇分類與查重，剔除其中非案例性報告與內容或作者重復的文獻，或者是多篇文獻報道同一個案例的情況，最終獲得29篇文獻作為研究對象。其中27篇報道了52起瘦肉精食物中毒個案，中毒人數達893人；有1篇報道了6人中毒，但未明確中毒例數[15]；有1篇報道了3例中毒，但是未明確中毒人數[23]。根據以上資料，本文分別研究了2007年～2014年間瘦肉精食物中毒的發生概況、地域分布、中毒場所、中毒食物、定量分析結果、應急處理機構、中毒致因和中毒救治等因素。

2 結果

2.1 瘦肉精食物中毒文獻概況（表1）

29篇專業文獻報道的瘦肉精食物中毒發生時間分布在2000年～2011年，無中毒死亡報道，其中有24篇是1篇1起，1篇為2起，2篇為3起，2篇為多起。其中具有明確中毒人數與例數的有27篇報道，瘦肉精食物中毒發生時間分布在2004年～2011年，下文予以重點分析。

2.2 地域分布（表2）

27篇文獻報道的52起瘦肉精中毒分布于我國9個省（直轄市）的22個市縣，中毒數位于前3位的省份依次為廣東省28起，浙江省6起，福建省和湖南省分別為5起，合計44起（占84.6 %，44/52）。而中毒人數位于前3位的依次為湖南省322人，浙江省159人和江西省149人。

集體性食物中毒是指中毒人數≥10人的食物中毒[3]。27篇文獻報道的52起瘦肉精中毒案例，其中集體性食物中毒共報道14起（26.9 %），相應的中毒人數構成比為77.5 %（692/893）；其中，單起食物中毒的人數最大值為268人，非集體性食物中毒共38起（73.1 %），中毒人數為201人（構成比22.5 %）。

2.3 中毒場所（表3）

瘦肉精中毒發生的場所主要有集體食堂、家里、酒席、街頭攤販和餐館，另有來自8篇文獻的30起案例未指明發生場所。其中以3起發生在酒席上的中毒人數為最多（40.1 %，362/983）。

2.4 中毒食物與定量分析

對中毒食物進行構成分析，可歸納為豬、蛇、牛、魚、豆腐、冰激凌、面、小吃等類別。從表4可知，瘦肉精中毒主要由豬肉和豬內臟引起，共有44起（84.6 %），中毒702人（78.6 %）。

在28篇文獻中，共有14篇報道了導致中毒相關食物樣品的實驗室定量檢測結果，顯示鹽酸克倫特羅為陽性；有14篇未報道實驗室分析結果，詳見表5。由表5可知，報告案例中，瘦肉精在食物中的最低檢出濃度為2.4 μg/kg，最高濃度為280 mg/kg。

2.5 應急處理機構

將文獻的第一作者單位進行統計分析，從而得出各地對瘦肉精食物中毒事件進行應急處理與報告機構。從表6中可知，各地對瘦肉精食物中毒進行應急處理的機構主要是醫院（50.0 %）和各級疾控中心（42.8 %）。

2.6 中毒致因

將28篇文獻（包括文獻[23]中的3起，未明確中毒人數）共55起的瘦肉精中毒進行分類，可見中毒的原因主要有：（1）瘦肉精殘留（45起）：為提高生豬及肉牛的瘦肉率，在飼料中違法添加鹽酸克倫特羅，導致中毒者食用相應的豬肉或豬內臟后引起中毒；（2）誤用（3起）：因鹽酸克倫特羅為白色粉末狀，可能被當做烹飪用品制作豆腐、面食、小吃等而誤用；（3）投毒（3起）：豬肉銷售者因同行競爭，往競爭對手所銷售的豬肉中投放瘦肉精；（4）不明（4起）：有2例出現在蛇中，各有1例出現在冰激凌和魚中，未查明原因。出現在蛇和魚中，可能是養殖戶在飼料中違法添加瘦肉精所致；冰激凌中發現，可能是誤用，或者是制作冰激凌的流水線上有瘦肉精加工等原因。

2.7 中毒救治

鹽酸克倫特羅中毒者表現大多為惡心、心悸、胸悶、頭暈等癥狀；原有高血壓患者會出現高血壓加重；少數病例出現胰腺炎、低血糖、心電圖改變等癥狀。本文所獲得的文獻尚無瘦肉精致死案例，所有案例均預后良好，但是對有器質性心臟病、甲亢、糖尿病、高血壓等患者則危險較大，故治療上不能麻痹大意。一般來說，診斷時需詢問是否有豬肉及內臟食用史，同食者是否有發病；中毒表現是否符合β-受體激動的表現等；治療主要給予補液、利尿、適當補鉀等治療，38 h～72 h癥狀可逐漸減輕，1周后癥狀基本消失。

3 小結

本文搜集了2007年～2014年間文獻報道的我國瘦肉精中毒案例，中毒主要發生于廣東、福建、浙江等地，與胡萍等報道[5]較為相近；主要中毒食物是豬肉與豬內臟，也有牛、魚、蛇等肉品，猜測為養殖戶在飼料中非法添加瘦肉精所致；中毒濃度范圍較廣，最低檢出濃度為2.4 μg/kg，為兒童食用含鹽酸克倫特羅的冰激凌導致中毒。而陳萍等[5]報道當食物中鹽酸克倫特羅含量為0.2 mg/kg時，正常攝食可能出現中毒癥狀，說明瘦肉精中毒表現也與食用者的年齡和體質相關。各級疾控中心和醫院是瘦肉精中毒的首要應急與報告機構。從中毒致因可知，畜牧飼養中瘦肉精殘留仍是中毒的主要原因。因此，預防瘦肉精食物中毒的監管重點在于包括豬、牛、魚等養殖過程中的嚴格管理。本文從以上幾個方面對鹽酸克倫特羅食物中毒進行了全方面的分析，為今后的類似案件提供了相應的監管與應對依據。

參考文獻：（39篇，略）