移動(dòng)醫(yī)療：洗盡鉛華，從容出發(fā)

2016年，移動(dòng)醫(yī)療的表現(xiàn)是一張慘不忍睹的考卷？

投資者說我們不投移動(dòng)醫(yī)療，這東西不靠譜；創(chuàng)業(yè)者說我做的是醫(yī)療信息化，不是移動(dòng)醫(yī)療；醫(yī)生說沒有補(bǔ)貼的移動(dòng)醫(yī)療，就是個(gè)擺設(shè)；患者說啥叫移動(dòng)醫(yī)療，能掛到專家號(hào)，看病還少花錢嗎？

兩年前，大家還爭先恐后地給自己戴上移動(dòng)醫(yī)療的帽子，兩年后的今天就避之不及了。當(dāng)每個(gè)人都覺得當(dāng)前醫(yī)療體制不合心意的時(shí)候，卻對(duì)醫(yī)療創(chuàng)新非常提防。當(dāng)互聯(lián)網(wǎng)橫掃傳統(tǒng)行業(yè)時(shí)，大家一致認(rèn)為醫(yī)療是個(gè)例外。

移動(dòng)醫(yī)療入冬？

北京衛(wèi)計(jì)委禁止移動(dòng)醫(yī)療APP介入公立醫(yī)院加號(hào)預(yù)約，魏則西事件對(duì)百度等從事網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療廣告業(yè)務(wù)的公司打擊甚大，CFDA叫停阿里健康獨(dú)家經(jīng)營的電子監(jiān)管碼和第三方平臺(tái)藥品網(wǎng)售業(yè)務(wù)，O2O明星項(xiàng)目藥給力因內(nèi)訌而關(guān)門，紅極一時(shí)的醫(yī)藥電商盈利困難，一線移動(dòng)醫(yī)療公司如好大夫、就醫(yī)160、尋醫(yī)問藥等紛紛爆出裁員凍薪等負(fù)面新聞，不少移動(dòng)醫(yī)療公司因用戶不活躍、模式不清晰而面臨資金斷裂，移動(dòng)醫(yī)療的旗手張銳遽然離世……

以上情況都不假，但移動(dòng)醫(yī)療中還有另一幅場(chǎng)景。

盡管頂著燒錢補(bǔ)貼的惡名，但據(jù)估算中國整個(gè)移動(dòng)醫(yī)療在2015年～2016年間實(shí)際融資之和也不過30億美元，而滴滴打車一家公司融資就超過70億美元，2015年燒錢更是超過100億元。醫(yī)療市場(chǎng)比出行市場(chǎng)規(guī)模更大、利潤更高，目前的融資和燒錢狀況其實(shí)不算過分。

在大量天使輪和A輪的小項(xiàng)目融資困難中，仍有平安好醫(yī)生、趣醫(yī)院、思派網(wǎng)絡(luò)和心醫(yī)國際等項(xiàng)目完成了數(shù)千萬美元甚至數(shù)億美元的融資。一邊是小公司缺錢嗷嗷待脯，一邊是因資產(chǎn)荒而成立大量專注醫(yī)療的風(fēng)投基金，對(duì)商業(yè)模式清晰或有技術(shù)和用戶壁壘的項(xiàng)目，資本出手從來都不含糊。行業(yè)不缺錢，缺的是投資信心和方向。

跟去年還熱衷于拉用戶給補(bǔ)貼相比，2016年的移動(dòng)醫(yī)療務(wù)實(shí)很多。下載量、用戶數(shù)、日活月活不再是大家關(guān)注焦點(diǎn)，主打掛號(hào)問診的向醫(yī)療深度服務(wù)拓展，線上線下服務(wù)結(jié)合成為共識(shí)。慢病管理注重于線下機(jī)構(gòu)和智能硬件結(jié)合，智能硬件從消費(fèi)級(jí)向醫(yī)療級(jí)提升，醫(yī)學(xué)人工智能和醫(yī)療大數(shù)據(jù)挖掘的創(chuàng)新項(xiàng)目也層出不窮。盡管商業(yè)模式和盈利前景還需要時(shí)間證明，但注重創(chuàng)造醫(yī)學(xué)價(jià)值和醫(yī)療效率的觀念已經(jīng)成為主流。

對(duì)于移動(dòng)醫(yī)療這樣出現(xiàn)只有幾年的行業(yè)，早期有一些浮躁和泡沫非常正常。移動(dòng)醫(yī)療跟其它中國式創(chuàng)業(yè)一樣存在跟風(fēng)、造假、燒錢的問題，潮水退去難免留下一地雞毛，何況創(chuàng)業(yè)本身就是九死一生的探險(xiǎn)，過于關(guān)注負(fù)面只會(huì)讓你忽略埋藏在沙子下面的黃金。從過去兩年的表現(xiàn)來看，創(chuàng)業(yè)者總體交出了一份合格的答卷，至少讓我們明白哪些道路走不通。如果有人不以為然，那只能說大家對(duì)醫(yī)療體制太失望，對(duì)移動(dòng)醫(yī)療希望值太高。

醫(yī)療移不動(dòng)？

移動(dòng)醫(yī)療這兩年始終在醫(yī)療外圍徘徊，無法切入診療服務(wù)的核心部分，壟斷醫(yī)療資源的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在體制上并沒有動(dòng)力打開大門，大醫(yī)院醫(yī)生在患者飽和的情況下沒有精力去使用移動(dòng)醫(yī)療，有名無實(shí)的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)也制約了醫(yī)生在個(gè)人品牌、患者管理上的嘗試興趣。

移動(dòng)醫(yī)療在健康管理、慢病防控和改善康復(fù)上的優(yōu)勢(shì)，無法在現(xiàn)有以報(bào)銷治療費(fèi)用為主的醫(yī)保體系中得到承認(rèn)，關(guān)注用戶長期健康的商業(yè)健康險(xiǎn)自身又發(fā)育不良。在醫(yī)療本身都要靠藥品和檢查來包養(yǎng)的時(shí)代，移動(dòng)醫(yī)療還只能當(dāng)一只無依無靠的流浪貓。

移動(dòng)醫(yī)療另外一個(gè)重大缺陷就是受制于醫(yī)療信息化的不足，結(jié)構(gòu)化電子病歷（健康檔案）還非常稀罕，掌握中國人醫(yī)療信息的醫(yī)院并不愿意把自家的數(shù)據(jù)與其它醫(yī)院互聯(lián)互通。當(dāng)大數(shù)據(jù)獲取能力成為企業(yè)競(jìng)爭力核心時(shí)，沒有數(shù)據(jù)的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療還能有什么前途？

在公立醫(yī)院仍然呈壟斷態(tài)勢(shì)，民營醫(yī)療和多點(diǎn)執(zhí)業(yè)舉步維艱，商業(yè)保險(xiǎn)命運(yùn)未卜，醫(yī)療信息化遙遙無期情況下，移動(dòng)醫(yī)療面臨的生存環(huán)境實(shí)在太過惡劣。

只是服務(wù)工具？

既然醫(yī)療的核心是醫(yī)院和醫(yī)生，那么移動(dòng)也只能給醫(yī)療當(dāng)一個(gè)配角嗎？在重大疾病的診斷治療上，醫(yī)院和醫(yī)生無疑是舞臺(tái)的主角。但中國最急需的還不是高精尖醫(yī)療技術(shù)的提升，而是分級(jí)診療體系的建立、基層醫(yī)療能力的提升、慢病防控的落實(shí)、院外康復(fù)的實(shí)現(xiàn)和健康管理的正本清源，從而實(shí)現(xiàn)預(yù)算可控下的全民醫(yī)保。這些看似技術(shù)不高的挑戰(zhàn)實(shí)際執(zhí)行極為不暢，固然有體制和利益分配的問題，但是移動(dòng)醫(yī)療這種新技術(shù)平臺(tái)的缺乏也是制約因素之一。

沒有強(qiáng)大的移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)，患者的分診轉(zhuǎn)診和遠(yuǎn)程會(huì)診就無法實(shí)現(xiàn)，分級(jí)診療也就是空中樓閣；沒有強(qiáng)大的移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)，基層醫(yī)生的線下學(xué)習(xí)成本會(huì)很高，能力提升速度會(huì)很慢。同樣的道理也適用于院外康復(fù)和健康管理，就連政府大力鼓吹的民營醫(yī)療和多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，如果沒有移動(dòng)醫(yī)療幫著聯(lián)接患者打造品牌，這些新醫(yī)療服務(wù)很難跟大醫(yī)院進(jìn)行PK。在信息化浪潮改變幾乎所有行業(yè)的現(xiàn)在，很難想象醫(yī)療是個(gè)針插不入、水潑不進(jìn)的獨(dú)立王國。雖然醫(yī)生和醫(yī)院長期都會(huì)是醫(yī)療的核心，但一定不是現(xiàn)在的形態(tài)、規(guī)模和功能。

沒有商業(yè)模式？

如果我們把2014～2016年的移動(dòng)醫(yī)療稱為1.0版，這個(gè)版本的商業(yè)模式確實(shí)能力不夠，根基不牢。但是悲觀者往往忽略了技術(shù)和環(huán)境變化的能力，也忽視了創(chuàng)業(yè)者打不死的小強(qiáng)精神。2016年我們至少看到了以下亮點(diǎn)：

首先是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建立。雖然患者習(xí)慣培養(yǎng)需要時(shí)間，醫(yī)保支付和隱私保護(hù)需要解決，但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成為醫(yī)院的未來標(biāo)配是可以預(yù)期的。

其次是“移動(dòng)醫(yī)療+商業(yè)險(xiǎn)”模式的推出。大量移動(dòng)醫(yī)療公司與保險(xiǎn)公司在眉來眼去，抱團(tuán)取暖是雙方共同需求。雖然第一步合作局限于新險(xiǎn)種推出和新銷售渠道的利用，但基于移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)的診療行為和患者生活干預(yù)都在摸索之中。

第三，線上加線下布局。移動(dòng)醫(yī)療公司積極與公立和民營機(jī)構(gòu)合作，甚至自行開辦診所，對(duì)患者就醫(yī)進(jìn)行全程干預(yù)。

最后，人工智能和大數(shù)據(jù)的應(yīng)用，尤其是與精準(zhǔn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的結(jié)合更是前途無量。

近三四年看似浮躁的嘗試其實(shí)也幫我們證偽了很多東西，例如用戶思維、流量思維并不適用于移動(dòng)醫(yī)療，醫(yī)療的低頻性難以改變，模仿互聯(lián)網(wǎng)的燒錢模式此路不通。

在當(dāng)前技術(shù)下，做平臺(tái)型移動(dòng)醫(yī)療項(xiàng)目的機(jī)會(huì)幾乎已經(jīng)關(guān)閉，靠商業(yè)模式創(chuàng)新來講故事也難以得逞，相反垂直類移動(dòng)醫(yī)療項(xiàng)目如果能深度結(jié)合線下診療或智能設(shè)備倒是機(jī)會(huì)不錯(cuò)，例如專注于某些精神疾病和PCI術(shù)后患者管理的移動(dòng)醫(yī)療項(xiàng)目。

沒有穩(wěn)定的現(xiàn)金流就沒有未來，沒有高質(zhì)量的醫(yī)療數(shù)據(jù)就沒有競(jìng)爭力。最有生命力的模式是通過現(xiàn)有業(yè)務(wù)能獲得穩(wěn)定收入和高質(zhì)量的醫(yī)療數(shù)據(jù)，前者能支持公司度過不確定期，后者能讓公司找到爆發(fā)成長期。

每個(gè)關(guān)注移動(dòng)醫(yī)療的人都有自己的立場(chǎng)和局限。看好看淡并不重要，但是資本對(duì)移動(dòng)醫(yī)療的投入?yún)s是非常嚴(yán)肅的事。資本的決策可不像很多人想象的那么盲目，它們的實(shí)際行動(dòng)比看熱鬧的吃瓜群眾對(duì)判斷未來更有意義。有一家知名的移動(dòng)醫(yī)療公司正在融資，它存在多年用戶基礎(chǔ)堅(jiān)實(shí)，但仍沒找到可靠的收入來源，5億美元的融資和30億美元的估值是否被資本接受會(huì)是市場(chǎng)轉(zhuǎn)暖與否的風(fēng)向標(biāo)。

2016年的移動(dòng)醫(yī)療看似并不興奮，未來走向也不明朗，但這一年絕不無聊。我們真心體驗(yàn)到了創(chuàng)業(yè)的艱巨漫長，驗(yàn)證了可行不可行的各種路徑。虛妄跟風(fēng)的項(xiàng)目倒下，正好騰出更多空間給初心不改的公司。移動(dòng)醫(yī)療其實(shí)沒享受過幾天春光，現(xiàn)在也沒有多少寒風(fēng)刺骨，醫(yī)療創(chuàng)業(yè)注定是個(gè)寂寞又低調(diào)的征途。

洗盡鉛華，從容出發(fā)，2017的移動(dòng)醫(yī)療才會(huì)有多一點(diǎn)的亮色。