殘疾人社區服務過程中的問題研究——以陜西省Y社區為例

【摘要】：目前的殘疾人工作主要是圍繞民政、殘聯及志愿組織來對其進行經濟上的最低保障，社區是殘疾人生活的重要單位，社區服務成為殘疾人發展的重要方向，我國在殘疾人社會服務方面，逐漸引進新的理念和方法，并開始發展殘疾人社會工作，圍繞康復、教育、就業、婚姻和家庭生活、倡導和社會預防等方面來開展，但殘疾人社區服務在發展中，不斷面臨新的困境。

【關鍵詞】：殘疾人;社區服務;社會工作

我國現有8296萬殘疾人，占全國人口總數的6.34%，影響了2.6億家庭人口。由于自身條件和社會環境的制約，社區仍是他們生活的核心。2004年召開了全國殘疾人社區康復工作會議，重申了2002年提出的到2015年殘疾人“人人享有康復服務，全國普遍開展了培育殘疾人社區康復示范區活動，并建立了一批殘疾人社區康復中心。在殘疾人服務方面，而在目前的研究中，學者們由民政、社會保障等逐漸向社會服務、社會工作等方向發展。在殘疾人社會服務的研究方面，主要圍繞理念、方法、問題和建議來開展，而在社會工作方法研究方面，學者們開始由個案研究走向社區研究，不斷增加實務方面的經驗積累。

筆者通過對Y社區進行走訪調查，并結合對殘疾人家庭的訪談，了解了陜西省Y社區的基本情況及母親殘疾人面臨的實際困難，旨在為殘疾人發展的實務方面提出建議，更好的幫助社區在殘疾人服務過程中，真正從殘疾人需求著手，來幫助其解決問題。

一、Y社區基本情況

Y社區目前有殘疾人100多名。殘疾類型主要為肢體殘疾、智力殘疾、聾啞殘疾。目前Y社區的管理方法主要依靠民政部及殘疾人聯合會來統一管理。

在社區人才中，Y社區設置有專門負責殘疾人管理的負責人，有2名社區工作專職人員。政府補貼方面，Y社區享受民政部發放的對殘疾人每月發放的60元補貼;醫療方面，殘疾人成員基本都辦理有農村或城鎮醫療保險;職業培訓方面，Y社區的殘疾人選取部分有能力的殘疾人參加過按摩培訓班;教育方面，Y社區的殘疾大部分受教育程度不高，特別是智力殘疾的成員基本都由家庭照顧;社會交往方面，大部份殘疾人能夠較好的與人進行交往，部分殘疾人由于生理及生活方面的壓力，會有自卑及自我封閉的傾向，他們不愿過多的與人交往，擔心被人瞧不起或者不想讓人過多的知道自己的情況。

二、Y社區殘疾人社區服務中出現的問題

筆者跟隨工作人員對社區殘疾人家庭進行了深入訪談，深入訪談了解他們的基本情況和反饋的其面臨的困難。

（一）申請最低保障程序不清楚，就業問題困難

在國家對殘疾人補貼的政策方面，殘疾人家庭只依靠國家的保障，自己不尋求生存方法是無法生存的，而一旦殘疾人家庭有收入方面的來源，低保就無法通過，國家政策在對待殘疾人低保方面是否該有特殊對待，或者應該考慮下實際情況，否則殘疾人家庭其實是容易被邊緣化的家庭。而在殘疾人的教育方面，縣里僅有一所針對殘疾人的學校，而殘疾人家庭或因經濟困難、路途較遠及殘疾情況較重而無法去接受教育，這些殘疾人本身在生理上有缺陷，而在后天也并沒有接受過較好的教育，能力得不到發展，更處于弱勢地步。在職業發展方面，沒有知識且缺失職業培訓的機會，在市場經濟下不被認可。

我兒子是智力障礙，發病引起的，丈夫后來因高血壓得腦溢血，現無法工作，家中還有一個小男孩智力正常，目前上小學。我以前有工作，丈夫靠打零工為生，后來為了維持家庭，曾開過一個小商店，后又因致力于照顧丈夫，關閉了小商店。在申請低保過程中，總是無法通過申請條件，后來才知道自己雖不經營小商店，但營業執照沒有去取消，低保申請無法獲得，而丈夫的醫藥費和小兒子的學費及生活費都需要錢。（基于對A女士的訪談）

（二）殘疾人問題復雜，社會資源較少

在針對殘疾人的醫療方面，雖有一定的醫保政策，但在實際情況中，醫保的政策在運行中是先交醫藥費再進行一定比例的報銷，而殘疾人家庭因經濟困難而無法支付醫藥費，耽誤病情，醫保政策也成了一條無法落實的政策。

我女兒是因為出車禍而致殘，現在患有癲癇病，后嫁給鄰村的人，生了一子后，由于癲癇病經常復發而被迫離婚，我也不了解癲癇病，每次看她發病我也不知道怎么處理，我70多歲了住在廉租房里生活，為了給我女兒看病，我靠賣烤腸為生，也常因住不起醫院而耽誤女兒的病情。（基于對B女士的訪談）

（三）殘疾人家庭心理壓力大，導致社會交往能力減弱

該家庭在醫藥費方面負擔較重，兒子的婚事也是其最大的心事，且該家庭女主人存在自卑心理很少去鄰里走動，覺得在別人面前抬不起頭，怕去別人家擔心被排斥（怕她借錢），在心理方面還可以進行疏導。

我檢查出有得了肝硬化，無法有正常的工作，曾到餐廳尋求過工作，但因身體疾病無法承受，現已撿瓶子為生。我的丈夫是第二任丈夫，現任丈夫因高血壓引發腦梗導致半身癱瘓，生活需要人照顧。我覺得活成這個樣子真的很丟臉，我除了去撿瓶子會外出，一般都和丈夫呆在家里不出門，心里覺得抬不起頭，也怕人家覺得我去找人家，是去借錢去的。（基于對C女士的訪談）

三、針對Y社區殘疾人社區服務提出的建議

針對陜西省Y社區存在的一些問題，筆者以社區服務為主的角度提出了以下建議：

（一）減低殘疾人運用資源的環境阻力和矛盾，幫助其獲得經濟上的基本保障

殘疾人在求助過程中會因為周圍的人事和環境的許多阻礙和誤解而得不到足夠支援，如在申請社會低保過程中，社區負責人或者社區社會工作者可向民政局提供真實的材料，并幫助協調其在申請中的困難。社區工作員幫助調解這些矛盾和澄清誤會，使殘疾人獲得應有的支援和幫助;在殘疾人就業方面，社區社會工作者了解服務對象自己已有的能力和可利用的資源，幫助殘疾人改變態度或學習某些技術和方法去解決問題;對能力較弱的，申請提供基本補助，幫助家庭培養其基本生活能力，對于有能力的殘疾人，可聯系相關企業，為殘疾人尋求就業資源，實地考察就業環境，安置就業。

（二）發堀并有效運用社區資源，特別是醫療方面的支持

多數情況下，殘疾人需要的幫助較諸于社會服務機構所能提供的資源為多，社區工作員要為殘疾人發掘及調動更多的服務資源，以照顧殘疾人的需要。調動不同的可運用的資源和支援網絡去幫助受助人，如對特殊病癥的殘疾人，可聯系當地醫務人員對該家庭進行護理知識的培訓，獲得醫療方面的支持;對于醫藥難交費困難的家庭，在獲得當地審批后，協調醫院針對殘疾人患者的綠色通道服務，實行“先治再補費”的制度。

（三）提升殘疾人家庭的能力建設，發揮當地社區社會工作者的優勢

發揮社區社會工作者的專業優勢，幫助殘疾人進行情緒管理和認知的正確引導。幫助殘疾人認識自己所處的環境里可以運用的資源及其途徑，協助殘疾人辨認社區內一些潛在而有幫助的人際網絡及服務資源，如家人、鄰居、志愿服務人士等;在這期間，工作員要不斷地給予鼓勵和支持，使殘疾人從中獲得經驗和能力去面對困難;社區社會工作者，可以將遭遇類似困難和問題的殘疾人所組成的互助或支持團體，如殘疾老人互助組、殘疾婦女自強小組增強其情緒疏導，建立人際網絡。

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