醫學生利他行為的培養路徑研究

【摘要】利他行為作為親社會行為的一種體現，與醫學發展歷程相生相伴，是中華醫德精神的傳承與發展，也同樣是醫學生培養教育過程中應該予以高度關注的行為。本研究以醫學生利他行為現狀調查為切入點，從樹立遠大理想，增強職業責任感；培養積極情緒，提升共情能力；夯實專業知識，強化職業技能；構建和諧校園，樹立利他榜樣四個方面來培養醫學生利他行為。

【關鍵詞】醫學生；利他行為；培養

“醫者仁心”，古今中外，利他、助人的倫理思想，都與醫學發展歷程相生相伴。所謂醫者，唯兼具“術”與“德”，才能促進醫學科學的健康發展，理順醫患關系，構建和諧醫療環境。醫學院校，作為未來醫生的培養殿堂，學生利他精神的熏陶，利他行為的養成，責無旁貸地需列為醫學人文教育的重點內容。

利他行為是每個醫務工作者應有美德之一，是一種自發形成的有益于他人與社會，不以任何金錢、名譽、聲望為目的的行為，甚至其行為還可能帶來時間、經濟等方面的損失。對醫務工作者而言，利他行為的涵義，早在公元前400年的《希波克拉底誓言》中“我之唯一目的，為病家謀幸福”，予以了最透徹、專業地詮釋。那么如今醫學生們的利他行為狀況如何，本研究以此為切入點，嘗試找尋激發和維持醫學生利他行為的途徑，以提升醫學生人文素養，促進為醫學人文教育的發展。

一、利他狀況調查

（一）研究對象

以隨機抽樣的方法，選取天津市某醫科高校臨床醫學專業本科三年級學生210人，學生來源于全國29個省、市、自治區，回收有效問卷200份，有效回收率95.2%。

（二）研究工具

問卷以Rushton編制，湯舒俊等修訂的《利他人格自陳量表》為基礎，進行修訂，共15題。描述了15種生活中可能發生利他行為的情境，要求受試者根據實際發生情況，以1（從不）至5（很經常）進行選擇，分值越高，利他行為發生率越高。量表信度、效度水平均達到統計要求。

二、調查結果

（一）利他行為總體狀況

利他行為量表總分為75分，在研究中利他行為總分的平均分為50.35，標準差為0.64，超過理論均值（37.5），利他總體水平較好。但被試間的利他行為分差較大，最高分值為69分，最低為24分，兩者得分相差達45分。

在量表中所列的15個利他情境中，13個情境得分的平均分高于項目的理論中值（2.5），總體水平良好，最高一項情境的平均分值為4.21，情境得分低于理論中值的2 項，最低項分值為1.43，分數差值較大。

（二）利他行為的性別差異分析

不同性別大學生兩獨立樣本t檢驗結果中，男女生總體均值不存在顯著差異，即醫學生男女生之間的利他行為沒有差異。

三、調查結果分析

醫學生由于其專業特點，當他們選擇醫學專業之后，便被人們賦予了較同齡人更多的角色期望——未來的白衣天使，而且他們在學業中，將以實習生的身份直接參與到醫院的實際工作中，故而他們的利他水平就更為人們所關注和期待。

在本調查中醫學生總體利他水平良好，利他總分超過理論均值水平，且男女生間不存在差異。調查選取的15個日常生活情境中，13個項目平均分值高于理論均值的分數。其中在曾經幫助他人提東西，在擁擠的車上讓座等4項中，平均分超過了4分。這與人們的期望相符，大多數醫學生不負眾望，在完成學業的同時，能夠注重自身修養的提升，展現利他助人的方面，符合人們對醫學生所肩負的社會責任的期望。當然，不可否認的是還有部分學生現狀差強人意。在本研究中，利他總分極值相差45分之多。究其原因，可能存在個體人格成長中的差異問題，有些學生在成長中，由于家庭結構、養育模式、成長環境等因素的差異，導致過于自我中心、社會化程度欠缺。其次，存在價值取向的問題，某些人選擇醫學只是作為一種職業，一份安身立命的工作，而對于醫者的責任，醫學行業所必須的利他、奉獻要求，考慮甚少。同時，一些學生心理健康水平偏低，在情緒調控、人際溝通方面有所欠缺，不會準確地表達自己的情緒，不能夠真正學會理解他人，以導致現實人際交往中問題不斷。兩項低分值情境為曾經獻血與做志愿者，對于這兩項內容，雖然受學生年齡、身體條件、人生閱歷等因素的局限，但也不可否認地顯露出我們學校教育目標中的短板，這也將是今后學生日常教育中關注及引導重點所在。

四、利他行為的培養

針對以上情狀，及社會對于培養德高醫萃合格醫學人才的期望，我們在今后的教育中，有必要利用現有學校資源，整合家庭、社會力量，強化醫學生的利他精神，激發、引領醫學生的利他行為。

（一）樹立遠大理想，增強職業責任感

醫學是一門與生命相關的學科，“人命至貴，人命至重”的理念流傳千年，需要醫學生以拯救生命為已任。故而，醫學生需要有自身的職業信念，有理性的價值判斷，才能夠在未來工作情境中，表現出更多的助人、利他為行為。

教學設計方面，優化課程設置，將心理健康、醫學心理學、倫理學等內容整合，建構大的醫學人文課程體系。將助人、利他內容置于教學計劃之中，讓醫學生們在課堂上能夠接受相關理念，逐漸了解其中涵義，在思想上形成認同，點滴內化進心靈中，最終得以體現在行動上。

在學生職業生涯規劃與就業指導課程內容方面，強化實效性，讓學生切實理解醫學未來職業的責任與要求，幫助學生選擇好適合的人生道路。“非其人勿教”，選擇那些個性、能力與醫學工作相符合，且有奉獻、利他精神，有職業責任感的同學加以培養，幫助那些不適合的同學做好轉型發展，無論于醫學事業還是學生個人職業生涯而言，均可謂更優結果。

面對目前醫療過程中不良因素的存在，媒體間屢屢負性事件的報導，這些涉世未深的醫學生們難免會無所事從。對此可以利用課堂內外組織一系列針對性的主題報告會、辯論賽等活動，讓學生們針對當前醫療衛生行業中發生的矛盾予以討論，激濁揚清，做出正確的選擇。希望其將來既不淪為不良現象中的一員，也不陷入\"旁觀者效應\"的誤區。

（二）培養積極情緒，提升共情能力

讓學生學會情緒管理，在危急時刻，時刻保持的積極、理性情緒，才能更好地激發利他行為。在課堂教學設計與課后活動中，突出情緒相關內容的教學與訓練，讓學生學會管理自己的情緒，以適合的方式正確地表達自己內心的情緒情感，妥善處理不良情緒，讓個體保持在一個穩定正向的情緒體驗狀態之中，從而更有利于利他行為的產生。

共情能力，是每個醫學生應有的醫德情感之一。在校園活動中，結合醫學專業特點，組織多種形式的青年志愿者活動，深入到醫院、敬老院等醫學相關單位，讓學生們做些力所能及的工作，逐步接觸那些生活中的弱者，學會從更多的視角看待生命，體味人生的脆弱與堅強，感悟生命間彼此影響與交融，增加利他助人的責任。

（三）夯實專業知識，強化職業技能

利他者越是對于所處情境有所專長時，越可能激發出自身的責任感。對于醫學生而言，培養他們專業的理論知識與精湛的操作水平，無疑有利于增加他們的利他行為的養成。

在專業課程設置方面，既要保證講授系統的醫學理論知識，更要注重學生動手實踐操作技能的提升。可以嘗試將臨床技能實踐課程納入教學大綱中來，保證技能操作訓練的落實。課程要根據學生程度逐步深入，使學生從簡單的生活急救常識的應用，到專業設備的使用，循序漸進。這樣，當學生面臨某些諸如急性心肌梗塞、意外創傷、溺水等突發事件時，有相應的醫學專長與能力應對，以自己的利他選擇去改變另一生命的軌跡。

（四）構建和諧校園，樹立利他榜樣

和諧，作為中國傳統文化的核心理念，與我們醫學傳統中的“仁愛”原則同根同源，和諧校園的構建為利他行為養成提供了一片精神沃土。在友愛的氛圍下，學生們心態更為平和、理性，更易激發誠信友善、樂于助人的利他行為。

榜樣的成長軌跡對個人發展的影響毋庸置疑，完善高效的校園獎勵制度，更加有利于利他榜樣的樹立。當人們在為他人提供幫助之后，心中常激發出某種內在的愉悅、自豪與滿足感，如果能夠在此時予以及時獎勵，無疑強化了這種積極體驗，這也是利他行為的內在報償的一部分。這種及時獎勵既可以促進利他者自身的行為，也會對周邊同學有著替代強化的作用，將激勵他們在遇到類似境遇之刻做出同樣選擇。久之，這種行為或觀念便會逐漸內化到學生心靈中，成為他們今后行動的標準。

“健康所系，性命相托”，既是開啟醫學生們職業人生的第一句話，也將是伴隨他們所做出的職業選擇而肩負的終極使命。“仁愛救人、赤誠濟世”的理念，利他行為的培養，將是醫學生未來在職業發展的基礎，是構建和諧醫療環境的現實保障。

參考文獻

[1]張金鐘，王曉燕.醫學倫理學[M].北京：北京大學醫學出版社，2013：1-30.

[2]湯舒俊，舒博，張文淵.《利他人格自陳量表》在大學生群體中的修訂[J].長江大學學報，2015，38（7）：87-89.

作者簡介

邵華，1972年11月生人，女，漢族，天津市人，天津醫科大學臨床醫學院，助教，中級政工師，碩士研究生，應用心理學。