服務于全科醫生培養的基礎醫學課程改革與實踐研究

摘 要：全科醫生對于個人、社區與家庭等具有重要的作用，能夠為其提供更加優質與便捷的基礎醫療保健服務，是對患者生命、健康和疾病整個過程進行全面負責管理的醫生。由此可見，積極構建全科醫生制度在國家醫藥衛生體制的改革過程中十分重要。其中，社區醫療衛生的發展也逐漸成為衛生事業未來發展的重要方向，對全科醫生的培養也是醫學教育領域的改革中心。

關鍵詞：全科醫生 培養 基礎醫學課程 改革 實踐

一、現階段基礎醫學教育狀況解析

基礎醫學于全科醫生培養體系而言具有重要的現實意義，同樣也是全科醫學的基礎。其中，生理學、生物化學、病理學與解剖學等多種基礎醫學課程為后期婦產科、內、外科及兒科等專業課程的學習奠定了堅實的基礎。另外，基礎醫學知識和技能對于臨床實踐而言也為其提供了直接性的服務。所以，學生必須要對基礎醫學知識進行熟練地掌握，只有這樣才能夠為后期的專業課學習奠定基礎。通過以上闡述，可以發現，基礎醫學教育對于全科醫生的培養十分關鍵，然而，現階段仍然存在諸多制約因素，對人才培養質量產生了直接的影響。第一，在本位思想的影響之下，為后期課程與臨床服務的教育理念薄弱；第二，教學培養目標不清晰，無法突破傳統培養模式；第三，課程體系存在問題，重視臨床現象而忽視基礎知識，且對于預防醫學的關鍵作用嚴重忽視；第四，課程標準不健全，嚴重脫離了基層全科工作崗位的需求，未融合全科醫學專業課程，難以為專業課程的學習提供服務；第五，基礎醫學的設計性與創新性嚴重缺乏，難以整合實驗資源與學生動手能力的培養。

二、服務于全科醫生培養的基礎醫學課程改革策略

1.對全科醫學教育情況進行深入解讀。可以采用文獻分析的方法，針對國內與國外全科醫生培養過程中的基礎醫學教育情況展開調查與分析。其中，可以召開研討會，與會者應包括行業專家與基層社區衛生工作人員等，另外，也可以舉辦課程標準制定與實踐課程體系改革的研討會。而會議的內容應將后續課程對于基礎醫學的需求作為重點，對臨床醫學助理執業醫師的考試大綱進行全面分析。

2.對全科醫學人才的培養方案進行合理修訂。對于人才的培養方案內容應當每間隔3-4年給予重新修訂與論證。其中，針對2011版的臨床醫學專業人才培養方案來講，其中存在的問題十分突出，未對臨床助理職業醫師的考試需求予以考慮，同樣沒有涵蓋全科醫學理念，基層實用技術嚴重缺失。除此之外，部分基礎醫學課程的學時不充足，而且實驗課時不多。針對以上問題，課題組對全科醫學培養的文獻進行檢索與分析，并邀請行業專家與專業教師舉辦了專題論證會議，對同種類別院校的人才培養方案進行了分析，對助理執業醫師考試題目展開全面收集，采取多樣化的溝通調研方式，給予全面論證。將發展方向確定為基層就業，將社區衛生服務的崗位需求作為中心，全面考慮人才培養規格對于學生自身素質與知識的要求，對人才培養方案進行有效地修訂，不斷增強全科醫學教育理念，建立并健全服務于全科醫生的基礎醫學課程機制。其中，為了能夠更好地實現對技能型全科人才的培養目標，可以適當地增加基礎醫學課程的實驗課時，對學生的實踐操作技能進行訓練，使其動手能力得以提高。近年來，生物化學與預防醫學逐漸成為執業醫師考試當中的重點，所以，可以將兩者的課時適當地增加。另外，對于專業課模塊來說，應當將全科醫學概要納入其中。基于此，需要開設臨床應用解剖等多種專業基礎選修課程，使學生的知識面得以全面拓展，完美銜接基層醫療服務。

3.對基礎醫學課程標準進行全面優化。針對人才培養與實際調研的結果分析，應當與全科醫生崗位對于知識與技能的需求相互結合，始終遵循“兩個服務”與“一個融合”的原則，概括來講，就是為全科醫學專業課程需求與基層醫療崗位需求提供服務，確保課證完美融合。與此同時，對全科醫生培養提供服務的基礎醫學課程標準進行全面優化，對課程的內容進行整合與適度創新，與職業要求基本知識以及技能進行有效地融合，最終對應用型人才進行全面培養，以保證與職業要求相適應，充分展現教育職業性特征，突顯出執業醫師考試的知識點。除此之外，應當將個人想法融入到課程內容中，貫徹并落實雙證書制度，積極培養全科醫生。

4.建立并健全實踐教學機制。對課程標準進行綜合考慮，并且對基礎醫學各課程實踐教學的內容進行適當地篩選，將臨床工作同執業助理意識考試綱要中的實驗項目與操作標準等進行有機結合，以保證學生對于理論知識理解能力的不斷提高，培養其綜合素質與創新能力，最終使其技能操作水平有所增強。基于此，突破基礎醫學課程的約束，對實驗項目進行有機整合，積極開展綜合實驗。其中，可以有效整合生理學當中對尿液生成產生影響的因素實驗與藥理學當中呋塞米對于家兔尿液生成帶來影響的實驗。積極開展綜合性實驗能夠有效地融合不同課程的內容，對學生自身的問題分析能力進行培養，確保不斷整合實驗的資源。與此同時，需要對技能考核標準進行有效地制定，使其具備一定的可操作性，最終把技能考核成績納入到學生的總評成績當中，以更好地銜接基礎知識與臨床工作。

5.全面開展師資培訓。第一，理論性培訓。在開展理論性培訓的過程中，應當遵循“送出去和引進來”的師資培訓模式，全面建設師資隊伍。其中，可以選派骨干教師參與到全科師資培訓班或者是進入到培訓基地中獲取經驗。另外，也可以對全科醫學專家進行要求，積極舉辦講座，以全面構建師資交流平臺，確保全科師資能夠對學科的發展狀態進行實時地把握，不斷強化授課實用性能，最終增強實際的教學質量。在臨床師資培訓方面，應當將重點放在全科醫學理念與知識方面，進而對全科醫學思維進行全面培養。基于此，還應當對臨床帶教教師進行鼓勵，使其輪流進入到社區衛生服務中心，體會服務模式，不斷強化全科服務的意識，突顯出帶教工作的針對性特點。第二，技能性培訓。要想對技能型與實用型全科醫學人才進行全面培養，就必須要增強其動手能力。因而，教師自身實踐動手能力與帶教能力的不斷增強十分關鍵。其中，可以通過政策來對專職教師進行鼓勵，使其積極參與到臨床實踐當中，特別是社區醫療實踐，以保證實現理論和實踐的有機結合，對雙師型教師進行培養，實現教學質量提高的目標。另外，可以定期選派骨干教師參與到臨床輪訓當中，進而在一線收集實際病例，對學科發展動態進行實時掌握，更好地融合臨床和教學。第三，先進教學技術應用能力的培訓。在現代科技快速發展的背景下，教學手段也應當與時俱進，對先進的教學技術進行合理地運用。但是，很多教師在對現代化教學技術進行應用的過程中，能力薄弱，嚴重影響了教學效果。為此，應當通過講座或者是集中性培訓與課件比賽等多種途徑，加強教師應用現代教學技術的能力，以保證與信息時代教學需求相適應。

三、結語

綜上所述，在新時期背景下，為了更好地適應國家醫療衛生體制的改革需求，對服務于全科醫生培養的基礎醫學課程改革進行深入研究勢在必行。為此，文章針對全科醫生培養的基礎醫學課程改革展開了深入地研究與探討，提出了課程改革的具體措施，以保證全面實現課證融合，為專業課程的學習提供服務，更好地向基層輸送全科醫生。

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