彌漫大B細胞淋巴瘤中樞神經系統浸潤的研究

[摘要] 目的 研究彌漫大B細胞淋巴瘤（DLBCL）中樞神經系統（CNS）浸潤的危險因素。 方法 回顧性分析2013年1月—2015年8月期間福建醫科大學附屬協和醫院血液病研究所新診斷的年齡滿18周歲的DLBCL患者。結合文獻，對DLBCL患者發生CNS浸潤的時間、高危因素進行回顧性分析。 結果 共分析173例患者，13例發生中樞神經系統浸潤（7.5%），5例在發病5個月內發生，8例在6個月后發生且均在1年內，4例表現為軟腦膜受累，6例為腦實質受累，3例兩者同時受累。高IPI評分、高LDH水平、結外病變≥2處、臨床分期≥III期系CNS浸潤的高危因素（P<0.05）。發生CNS浸潤后患者平均生存時間為5.7個月。 結論 高危患者發生CNS浸潤風險高，發生CNS浸潤后患者預后差。

[關鍵詞] 淋巴瘤；大B細胞；中樞神經系統

[中圖分類號] R739 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）12（a）-0037-03

彌漫大B細胞淋巴瘤（DLBCL）中樞神經系統（CNS）浸潤是一種比較罕見的表現，發病率大約5%左右[1]，一旦出現中樞神經系統受累會使得臨床過程復雜化，影響患者療效，預后差[2]，國內外對相關報道相對較少，該研究總結了自2013年1月—2015年8月該院新診斷的197例DLBCL患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院新診斷的DLBCL患者，年齡≥18周歲，根據Ann Arbor標準進行分期，根據患者及家屬意愿選擇包含或不包含利妥昔單抗（R）在內的聯合化療方案，所有患者觀察時間為2～32個月，中位觀察時間17個月。初診DLBCL患者197例，其中 11例初診既有CNS浸潤不符合入組條件，186例入組，年齡18～87歲，中位發病年齡52.5歲，男性113例，女性73例，13例未治療（出院后未隨訪，數據統計時此類患者未行統計），137例應用包含R的化療，1例應用DHAP方案化療，1例應用DA-EPOCH方案化療，34例應用CHOP方案化療1～8個療程。……