彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)的研究

[摘要] 目的 研究彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）浸潤(rùn)的危險(xiǎn)因素。 方法 回顧性分析2013年1月—2015年8月期間福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院血液病研究所新診斷的年齡滿18周歲的DLBCL患者。結(jié)合文獻(xiàn)，對(duì)DLBCL患者發(fā)生CNS浸潤(rùn)的時(shí)間、高危因素進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果 共分析173例患者，13例發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)（7.5%），5例在發(fā)病5個(gè)月內(nèi)發(fā)生，8例在6個(gè)月后發(fā)生且均在1年內(nèi)，4例表現(xiàn)為軟腦膜受累，6例為腦實(shí)質(zhì)受累，3例兩者同時(shí)受累。高IPI評(píng)分、高LDH水平、結(jié)外病變≥2處、臨床分期≥III期系CNS浸潤(rùn)的高危因素（P<0.05）。發(fā)生CNS浸潤(rùn)后患者平均生存時(shí)間為5.7個(gè)月。 結(jié)論 高危患者發(fā)生CNS浸潤(rùn)風(fēng)險(xiǎn)高，發(fā)生CNS浸潤(rùn)后患者預(yù)后差。

[關(guān)鍵詞] 淋巴瘤；大B細(xì)胞；中樞神經(jīng)系統(tǒng)

[中圖分類號(hào)] R739 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）12（a）-0037-03

彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）浸潤(rùn)是一種比較罕見的表現(xiàn)，發(fā)病率大約5%左右[1]，一旦出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累會(huì)使得臨床過(guò)程復(fù)雜化，影響患者療效，預(yù)后差[2]，國(guó)內(nèi)外對(duì)相關(guān)報(bào)道相對(duì)較少，該研究總結(jié)了自2013年1月—2015年8月該院新診斷的197例DLBCL患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院新診斷的DLBCL患者，年齡≥18周歲，根據(jù)Ann Arbor標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分期，根據(jù)患者及家屬意愿選擇包含或不包含利妥昔單抗（R）在內(nèi)的聯(lián)合化療方案，所有患者觀察時(shí)間為2～32個(gè)月，中位觀察時(shí)間17個(gè)月。初診DLBCL患者197例，其中 11例初診既有CNS浸潤(rùn)不符合入組條件，186例入組，年齡18～87歲，中位發(fā)病年齡52.5歲，男性113例，女性73例，13例未治療（出院后未隨訪，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí)此類患者未行統(tǒng)計(jì)），137例應(yīng)用包含R的化療，1例應(yīng)用DHAP方案化療，1例應(yīng)用DA-EPOCH方案化療，34例應(yīng)用CHOP方案化療1～8個(gè)療程。……