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彌漫大B細胞淋巴瘤中樞神經系統浸潤的研究

2016-04-29 00:00:00徐淑娟傅丹暉陳鑫基
中外醫療 2016年34期

[摘要] 目的 研究彌漫大B細胞淋巴瘤(DLBCL)中樞神經系統(CNS)浸潤的危險因素。 方法 回顧性分析2013年1月—2015年8月期間福建醫科大學附屬協和醫院血液病研究所新診斷的年齡滿18周歲的DLBCL患者。結合文獻,對DLBCL患者發生CNS浸潤的時間、高危因素進行回顧性分析。 結果 共分析173例患者,13例發生中樞神經系統浸潤(7.5%),5例在發病5個月內發生,8例在6個月后發生且均在1年內,4例表現為軟腦膜受累,6例為腦實質受累,3例兩者同時受累。高IPI評分、高LDH水平、結外病變≥2處、臨床分期≥III期系CNS浸潤的高危因素(P<0.05)。發生CNS浸潤后患者平均生存時間為5.7個月。 結論 高危患者發生CNS浸潤風險高,發生CNS浸潤后患者預后差。

[關鍵詞] 淋巴瘤;大B細胞;中樞神經系統

[中圖分類號] R739 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2016)12(a)-0037-03

彌漫大B細胞淋巴瘤(DLBCL)中樞神經系統(CNS)浸潤是一種比較罕見的表現,發病率大約5%左右[1],一旦出現中樞神經系統受累會使得臨床過程復雜化,影響患者療效,預后差[2],國內外對相關報道相對較少,該研究總結了自2013年1月—2015年8月該院新診斷的197例DLBCL患者,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院新診斷的DLBCL患者,年齡≥18周歲,根據Ann Arbor標準進行分期,根據患者及家屬意愿選擇包含或不包含利妥昔單抗(R)在內的聯合化療方案,所有患者觀察時間為2~32個月,中位觀察時間17個月。初診DLBCL患者197例,其中 11例初診既有CNS浸潤不符合入組條件,186例入組,年齡18~87歲,中位發病年齡52.5歲,男性113例,女性73例,13例未治療(出院后未隨訪,數據統計時此類患者未行統計),137例應用包含R的化療,1例應用DHAP方案化療,1例應用DA-EPOCH方案化療,34例應用CHOP方案化療1~8個療程。……

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