鄧正明主任高掛低切曠置引流術(shù)治療高位復(fù)雜性肛瘺的臨床研究

[摘要] 目的 觀察和評(píng)價(jià)高掛低切曠置引流術(shù)治療高位復(fù)雜性肛瘺的臨床療效。方法 方便選取2010年10月—2014年12月該院肛腸科高位復(fù)雜性肛瘺的患者60例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為30例對(duì)照組和30例治療組，治療組采用高掛低切曠置引流術(shù)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)高掛低切術(shù)治療。分別記錄兩組患者術(shù)后總的治療效果、術(shù)后第1、3和7 d創(chuàng)面疼痛值、術(shù)后肛門創(chuàng)面面積大小、術(shù)后肛門創(chuàng)面痊愈時(shí)間、肛門創(chuàng)面痊愈后瘢痕面積大小及復(fù)發(fā)情況。 結(jié)果 治療組總有效率為100% ，對(duì)照組總有效率為100%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但治療組患者手術(shù)后第 1、3、7 天術(shù)后肛門疼痛比較（6.05±0.74）、（4.60±0.51）、（1.93±0.39）分低于對(duì)照組（9.26±0.84）、（7.34±0.64）、（3.57±0.56）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） ；治療組的術(shù)后肛門創(chuàng)面面積及肛門創(chuàng)面痊愈后瘢痕面積比較（6.09 ±1.08）cm2及（4.56±0.62）cm2低于對(duì)照組（9.67±1.96）cm2及（7.97±1.24）cm2，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） ；治療組患者傷口愈合時(shí)間[（22.93±0.59）d短于對(duì)照組（34.47±1.16）d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；兩組間在術(shù)后肛門括約肌功能及肛瘺復(fù)發(fā)方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療組30例均無(wú)肛門失禁，對(duì)照組1例輕度失禁，兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 高掛低切曠置引流術(shù)能夠減少手術(shù)創(chuàng)傷，盡可能地保護(hù)肛周皮膚，縮短傷口愈合時(shí)間，能最大限度保持肛門節(jié)制功能，減少術(shù)后并發(fā)癥，減少術(shù)后肛門疤痕面積，在臨床應(yīng)用上有獨(dú)到之處。

[關(guān)鍵詞] 高位復(fù)雜性肛瘺；高掛低切曠置引流術(shù)；高掛低切術(shù)

[中圖分類號(hào)] R657.1+6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）12（a）-0004-04

高位復(fù)雜性肛瘺的手術(shù)治療仍是肛門直腸手術(shù)的臨床難題之一，盡管手術(shù)方法多元化，但總有一些局限性[1]?！?br>