中醫針灸聯合中醫推拿綜合治療腰間盤突出癥效果分析

[摘要] 目的 對中醫針灸聯合中醫推拿綜合治療腰間盤突出癥的臨床效果予以分析和對比。方法 方便選取2014年1月—2015年9月期間于該院進行治療的腰間盤突出癥患者54例，隨機分為兩組，分別為對照組和觀察組。對照組患者采用中醫針灸治療，觀察組患者采用中醫針灸聯合中醫推拿綜合治療。對兩組患者不同方式治療下的臨床療效進行比較分析。結果 觀察組患者臨床治療總有效率為96.29%明顯高于對照組患者臨床治療總有效率77.78%，且無明顯的不良反應出現，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用中醫針灸聯合中醫推拿綜合治療腰間盤突出癥的效果明顯優于單純的中醫針灸治療，兩者結合可有效的幫助患者改善臨床癥狀，提高治療效率，利于患者的身體快速恢復，值得我們在臨床上進一步的推廣和使用。

[關鍵詞] 中醫針灸；中醫推拿；腰間盤突出癥

[中圖分類號] R24 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）12（c）-0177-03

[Abstract] Objective To analyze and compare the clinical effect of acupuncture combined with Chinese medicine and massage on lumbar disc herniation. Methods Convenient selection 54 patients with lumbar disc herniation who were treated in our hospital from January 2014 to September 2015 were randomly divided into two groups： control group and observation group. The patients in the control group were treated with acupuncture and moxibustion， and the patients in the observation group were treated with traditional Chinese medicine and acupuncture combined with traditional Chinese medicine. The clinical efficacy of the two groups of patients under different treatment methods were compared and analyzed. Results Patients in the observation group the total effective rate of clinical treatment 96.29% was significantly higher than the control group in total effective clinical treatment 77.78%. The therapeutic effect of the observation group was better than that of the control group， and no obvious adverse reaction occurred. the difference between the two groups was significant， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The combination of TCM acupuncture and traditional Chinese medicine massage combined with traditional Chinese medicine massage treatment of lumbar disc herniation was significantly better than the simple acupuncture treatment， the combination can effectively help patients improve clinical symptoms and improve the efficiency of treatment， which will help the patient's body to recover quickly， it is worth We in clinical further promotion and use.

[Key words] Traditional Chinese medicine acupuncture and moxibustion； TCM massage； Lumbar disc herniation

腰間盤突出癥（prolapse of lumbar intervertebral disc）是臨床中較為常見的疾病，具有較高的發病率，隨著逐步深入對對腰間盤突出癥的了解，其臨床癥狀可根據椎管病理特點、矢狀徑大小、機體狀態和個體敏感性以及髓核突出的大小、部位等不同而相差懸殊。因此，必須全面了解本病癥狀的認識與判定，并從其病理解剖與病理生理的角度加以推斷。腰間盤突出癥癥在治療后很容易引起復發，導致壓迫神經。該研究通過2014年1月—2015年9月期間于該院進行治療的腰間盤突出癥患者54例分為兩組，分別以不同的方法治療，對兩組患者的臨床療效進行評價分析，并取得了一定臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究方便選取于該院進行治療的54例腰間盤突出癥患者為研究對象，并隨機均分為兩組，對照組和觀察組，每組27例。對照組患者，男性患者為14例，男性患者的占比為14（51.85%），女性患者為13例，女性患者的占比為13（48.15%），年齡37～78歲，平均年齡為（52.34±5.87）歲，采用中醫針灸治療。觀察組患者，男性患者為15例，男性患者的占比為15（55.56%），女性患者為12例，女性患者的占比為12（44.44%），年齡38～80歲，平均年齡為（54.28±6.79）歲，采用中醫針灸聯合中醫推拿綜合治療。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用中醫針灸治療，對患者的環跳（患側）、委中（患側）、腎俞（雙）等主要穴位使用 1.5 寸銀針進行針刺，留針 40 min于每個穴位，1次/d[1]。觀察組采用中醫針灸聯合中醫推拿綜合治療，中醫針灸治療與對照組治療方法相同，為使腰椎間盤突出患者氣血循行通暢，可采用推拿療法，其方式為按、拿、點、滾等，并采取經絡拍打方式對患者重點部位進行治療，1 次 /d，兩組均10 次為1個療程[2]。在兩組患者進行治療期間對于兩組患者的臨床各項癥狀進行密切的觀察和記錄，便于后期對中醫針灸聯合中醫推拿綜合治療腰間盤突出癥的臨床效果予以分析和對比。

1.3 觀察指標

對兩種不同治療方法下的兩組患者的臨床療效進行比較分析：顯效：臨床癥狀消失轉，各項檢查指標恢復正常水準；有效：癥狀出現好轉，各項檢查指標有明顯改善；癥狀完全無改變，甚至有惡化加重的嫌疑，各項檢查指標沒有明顯改變[3]。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義[4]。

2 結果

觀察組患者顯效20例，有效6例，臨床治療總有效率為96.29%明顯高于對照組患者顯效13例，有效8例，臨床治療總有效率77.78%，且無明顯的不良反應出現，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

在臨床中，腰間盤突出癥是引起腰腿疼痛最為常見的病因，也是最為常見的疾病之一。髓核的退變是腰椎間盤退行性改變的基本因素，含水量的降低為其主要表現，并可因失水引起小范圍的病理改變如椎節松動、失穩等；堅韌程度的降低是纖維環退變的主要表現。在成年之后，椎間盤由于修復能力逐漸變差、血液循環逐漸缺乏。椎間盤所承受壓力可由于某種誘發因素導致而突然升高，并在上述因素作用的基礎上，髓核突出，即變得不太堅韌的纖維環可能被彈性較差的髓核穿過而引發。某種可誘發椎間隙壓力突然升高的因素在椎間盤退行性變的基礎上可致髓核突出，突然負重、增加腹壓、妊娠、腰姿不正、受寒和受潮等為常見的誘發因素[5]。腰間盤突出癥會給患者的身體健康及生活方面帶來一定一定影響，使得患者的生活質量嚴重下降，如果不能夠得到較為及時有效的治療，會進一步引發一系列的并發癥狀出現，對患者的生命安全構成較為嚴重的威脅，故此，尋求較好的腰間盤突出癥臨床治療方法，幫助腰間盤突出癥患者有效的改善癥狀，緩解及治療疾病，從而有效的提升患者的臨床治療效果及生活質量就顯得極為重要。

腰間盤突出癥其臨床表現主要為①大多數患者首發癥狀為腰痛。竇椎神經由于受到后縱韌帶及纖維環外層的髓核刺激而產生下腰部感應痛，有時可伴有臀部疼痛；②下肢放射痛。高位腰間盤突出癥（腰2～3、腰3～4）在臨床中少見，比例不足5%。可以引起股神經痛。但腰4～5、腰5～骶1間隙突出多表現為坐骨神經痛，是絕大多數患者的臨床表現。典型坐骨神經痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側直到足部的放射痛，放射痛的肢體多為一側，雙下肢癥狀只表現為中央旁型或極少數中央型髓核突出者，腹壓增高的情況下如噴嚏和咳嗽等會加劇疼痛；③大、小便障礙，會陰和肛周感覺異常是馬尾神經癥狀的主要表現。是由于馬尾神經被向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織所壓迫造成。嚴重者可出現雙下肢不完全性癱瘓及大小便失控等癥狀，臨床上少見。對于腰間盤突出癥的治療一般的西醫治療雖然具有一定的臨床作用，但只是在短期內效果較好，無法進行有效的根治，其遠期預后效果較差，腰間盤突出癥是一種常見的臨床多發病癥，在中醫理論中腰間盤突出癥病癥屬于“痹癥”、“骨痹”、“腰腿痛”的范疇[6-7]；中醫對于治療腰間盤突出癥的遠期療效較好，能夠明顯的幫助患者改善癥狀。經過此次研究該院進行治療的腰間盤突出癥患者54例進行回顧性分析，旨在對中醫針灸聯合中醫推拿綜合治療腰間盤突出癥的臨床效果予以分析和對比。在該研究中，觀察組患者顯效20例，有效6例，臨床治療總有效率為96.29%明顯高于對照組患者顯效13例，有效8例，臨床治療總有效率77.78%，觀察組患者的治療效果明顯優于對照組，且無明顯的不良反應出現，差異有統計學意義（P<0.05），這與賴坤聰等[8]的研究結果相一致。腰間盤突出癥主要是由于風、寒、濕等邪氣侵入體內或因患者腰腿局部外傷導致氣血瘀滯所致，而在此次研究中采用中醫針灸聯合中醫推拿綜合治療，采用推拿療法拍打患者的重點部位經絡，對患者氣血瘀滯和疏通經絡實施針灸調劑[9]，促進了椎間回位和肌肉活力恢復，有效緩解患者局部血液循環，改善被壓迫的神經根[10]。治療腰間盤突出癥，采用中醫針灸聯合中醫推拿綜合療法可幫助腰間盤突出癥患者的臨床癥狀得到效的改善，減輕患者的腰椎疼痛程度，從而有效的提高腰間盤突出癥患者的臨床治療總有效率及生活質量，且無明顯的不良反應出現，是一種較為安全可靠且療效較好的腰間盤突出癥患者臨床治療方法。

綜上所述，采用中醫針灸聯合中醫推拿綜合治療腰間盤突出癥的效果明顯優于單純的中醫針灸治療，兩者結合可有效的幫助患者改善臨床癥狀，為腰間盤突出癥的治療提供了全新的方法，值得在日后腰間盤突出癥患者的臨床治療上進一步的推廣和使用。

[參考文獻]

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[8] 賴坤聰，李振平，盧淵銘，等.手術治療腰椎間盤突出臨床研究[J].中國衛生產業，2011，8（14）：5-6.

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（收稿日期：2016-09-25）