PVP結(jié)合應(yīng)用胸腰骶固定矯形器支具治療OVCF的療效

[摘要] 目的 探討經(jīng)皮椎體成形術(shù)（percutaneous vertebroplasty，PVP）結(jié)合應(yīng)用胸腰骶固定矯形器支具固定90 d治療胸腰椎（T10～L4）骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折（osteoporotic vertebral compression fractures，OVCF）的臨床療效，并設(shè)經(jīng)皮椎體成形術(shù)（percutaneous vertebroplasty，PVP）治療OVCF為對照組比較療效。方法 整群選取2012年1月—2015年12月南京軍區(qū)福州總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院采用PVP治療的112例胸腰椎骨質(zhì)疏松性O(shè)VCF患者的資料，其中PVP組（以下統(tǒng)稱為A組）56例，PVP結(jié)合應(yīng)用胸腰骶固定矯形器支具組（以下統(tǒng)稱為B組）56例，男39例，女89例；年齡61～93歲，平均（78.6±11）歲。骨折節(jié)段：T10 12例，T11 24例，T12 25例，L1 26例，L2 25例，L3 16例。受累節(jié)段椎體前緣平均壓縮為66%（56%～78%）。全部采用雙側(cè)椎弓根基底部穿刺入路手術(shù)。記錄手術(shù)時間、骨水泥注射量，術(shù)后及隨訪時復(fù)查DR了解骨水泥分布；比較術(shù)前1 d、術(shù)后3 d及末次隨訪視覺模擬評分（visual analog scale，VAS評分）、Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）、受累節(jié)段椎體前緣高度（anterior height，AH）及Cobb角、手術(shù)椎體再骨折及塌陷發(fā)生率、相鄰節(jié)段椎體骨折發(fā)生率。 結(jié)果 兩組所有患者順利完成手術(shù)。隨訪3～12個月，術(shù)后3 d及末次隨訪VAS評分、Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）、受累節(jié)段椎體前緣高度值（anterior height，AH）及Cobb角均較術(shù)前明顯改善差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。A組及B組手術(shù)椎體再骨折再塌陷發(fā)生率分別為10.71%、0.00%，相鄰節(jié)段椎體骨折發(fā)生率分別為12.50%、0.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 A組及B組治療胸腰椎骨質(zhì)疏松性O(shè)VCF均可以有效緩解胸背痛、活動能力及功能障礙指數(shù)（ODI），部分恢復(fù)受累節(jié)段椎體前緣高度及后凸角，但PVP結(jié)合應(yīng)用胸腰骶固定矯形器支具有效預(yù)防手術(shù)椎體再骨折再塌陷及相鄰節(jié)段椎體骨折，而A組則不能，故PVP結(jié)合應(yīng)用胸腰骶固定矯形器支具治療OVCF療效與PVP相仿，但其在預(yù)防手術(shù)椎體再塌陷及相鄰節(jié)段椎體骨折等并發(fā)癥上有優(yōu)勢，適合治療OVCF?！?br>