高齡下頜骨壞死患者的護(hù)理分析

摘要：1例80歲多發(fā)性骨髓瘤并下頜骨壞死患者的護(hù)理體會(huì)。護(hù)理需個(gè)體化的心理護(hù)理、精細(xì)的護(hù)理技術(shù)。減輕患者身心痛苦，樹(shù)立良好的與病魔作斗爭(zhēng)的信心，從而提高高齡腫瘤患者的生存質(zhì)量，戰(zhàn)勝疾病信心。

關(guān)鍵詞：高齡多發(fā)性骨髓瘤患者；下頜骨壞死；護(hù)理分析

下頜骨壞死是一種罕見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)生于接受過(guò)放、化療及其他治療如雙磷酸鹽治療后的癌癥患者。概率為萬(wàn)分之一[1]。其發(fā)生與多種危險(xiǎn)因素相關(guān)，近年來(lái)報(bào)道多發(fā)性骨髓瘤患者長(zhǎng)期使用雙磷酸鹽發(fā)生下頜骨壞死。為此FDA更新藥物說(shuō)明書，加入了可能引發(fā)下頜骨壞死的相關(guān)內(nèi)容[2]。此外尚可見(jiàn)于細(xì)菌、霉菌感染、外傷等。本例患者因多次使用帕米膦酸鈉、唑來(lái)膦酸鹽。下頜骨壞死與與雙磷酸鹽有關(guān)。患者出現(xiàn)牙齦和下頜骨疼痛、腫脹，齒齦傷口久治不愈、牙齒松動(dòng)、下頜麻木感、張口困難、影響進(jìn)食和言語(yǔ)。護(hù)理上我們有如下體會(huì)，現(xiàn)將臨床資料報(bào)告如下。

1 臨床資料

患者女，80歲，反復(fù)下頜骨處疼痛、腫脹、張口困難1年，加重20d，于2012年3月15日11時(shí)39分入住我科。體溫36.3℃，脈搏：72次/min，呼吸18次/min，血壓：120/76 mmHg。一般情況差，慢性病容，貧血貌，全身皮膚及鞏膜無(wú)黃染，無(wú)出血點(diǎn)及瘀斑，張口困難，左下頜處腫脹，皮膚潮紅、破潰，瘺道形成，深4.7 cm，孔徑1.8×2.3 cm，黃白色膿性分泌物，微臭味。局部壓痛明顯。血常規(guī)：WBC 3.09G/L，NEUT 1.464G/L，HGB 80.4g/L，PLT131G/L。免疫固定電泳IgG-κ型，BUN7.91umol/L，CREA109.4umol/L，LDH92u/L，ALB24.5g/L，CRP5.6mg/L，PP D陰性，β2微球蛋白10.44 ug/ml。下頜骨CT：下頜骨骨質(zhì)結(jié)構(gòu)異常，骨質(zhì)密度不均，可見(jiàn)斑片狀低密度骨質(zhì)破壞影，局部腫脹。

2 護(hù)理

2.1局部護(hù)理 協(xié)助醫(yī)師對(duì)局部分泌物進(jìn)行采樣送培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)，給予局部換藥和認(rèn)真細(xì)致的口腔護(hù)理?！?br>