1阿爾茨海默癥概述
1.1定義 阿爾茨海默癥(Alzheimer's disease)即老年癡呆,是一種多發生在老年人群中的、多病因的大腦皮質神經系統退行性病變[1],病情進展緩慢且呈不可逆性進行性加重,AD患者初期的臨床表現并無特異性,與正常老年人老齡化的表現很相似:遺忘、記憶減退為AD患者初期的主要表現;AD患者中晚期病情進展加快,記憶、軀體運動、認知功能和計算能力明顯減退,有些患者會有一些神經癥狀和體征,AD患者的生活自理能力基本喪失,對其生活質量也有很大的影響。
1.2流行病學資料 目前,全世界約有3560萬人患有阿爾茨海默癥,預計到2050年,患病人數將達到1.15億[2]。阿爾茨海默癥已經成為繼心臟病、腫瘤、腦卒中后第四位引起成人死亡的病因[3]。我國是世界上老年人口基數最大的國家,也是老年癡呆患者基數最多的國家[4]。李昂等研究者采用人口預測方法以2010 年人口普查數據為基礎,結合平均發展速度公式得到的結果顯示:2030 年我國 60 歲以上人口將達 4.09 億[5]。
1.3發病機制 目前,阿爾茨海默癥的發病機制尚未得到證實,但有很多學說,如β淀粉樣斑塊學說、tau蛋白過度磷酸化學說、氧化應激學說、神經遞質耗竭學說等。阿爾茨海默癥的病理改變已經得到證實,主要病理改變特點是3個不同的神經異常:神經原纖維纏結細胞內、細胞外斑塊的形成及神經元的缺失[6-7]。
阿爾茨海默癥的危險因素很多,腦血管疾病、糖尿病史、高血壓、吸煙、肥胖、血脂高都會增加患阿爾茨海默癥的危險。……