護(hù)理干預(yù)對顱腦損傷患者顱內(nèi)壓影響的研究現(xiàn)狀

摘要：不同的護(hù)理措施會(huì)引起顱腦損傷患者顱內(nèi)壓的波動(dòng)，選擇適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)能降低患者顱內(nèi)壓，改善其預(yù)后。現(xiàn)就不同體位、吸痰、體溫護(hù)理干預(yù)對顱內(nèi)壓的影響進(jìn)行綜述。

關(guān)鍵詞：顱腦損傷；顱內(nèi)壓；護(hù)理干預(yù)；影響

顱內(nèi)壓（ICP）是指顱腔內(nèi)容物（包括腦組織、腦脊液、血液）對顱腔壁所產(chǎn)生的壓力。當(dāng)顱腔內(nèi)容物的體積增加或者顱腔容積減少超過顱腔可代償?shù)娜萘繒r(shí)就出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高。顱內(nèi)壓增高是顱腦損傷疾病常見的病理綜合征。顱內(nèi)壓持續(xù)增高可使腦血流量減少甚至形成腦疝，從而造成腦組織缺血缺氧，加重腦水腫和顱內(nèi)高壓，形成惡性循環(huán)，影響患者預(yù)后。臨床工作中，顱內(nèi)壓監(jiān)測已廣泛應(yīng)用于顱腦損傷患者。顱內(nèi)壓監(jiān)測對于重型顱腦損傷的救治具有重要價(jià)值，能夠合理指導(dǎo)脫水藥物的應(yīng)用，及時(shí)指導(dǎo)病情評估并處置[1]。護(hù)士在護(hù)理顱腦損傷患者時(shí)如采取不當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)措施會(huì)對患者的顱內(nèi)壓產(chǎn)生不利影響。近年來，臨床研究者對不同的護(hù)理干預(yù)對顱腦損傷患者顱內(nèi)壓的影響開展了一系列的研究。現(xiàn)綜述如下：

1顱內(nèi)壓的評定標(biāo)準(zhǔn)[2]

顱內(nèi)壓正常值5～15 mmHg，15～20 mmHg為輕度增高，20～40 mmHg為中度增高，>40 mmHg為重度增高。

2判斷依據(jù)

顱內(nèi)壓變化早于臨床神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征的出現(xiàn)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，提示是否需行影像學(xué)檢查，為是否需手術(shù)干預(yù)提供判斷依據(jù)。

臨床工作中，護(hù)士除了常規(guī)根據(jù)醫(yī)囑密切觀察、記錄患者的神志、瞳孔、生命體征，還應(yīng)嚴(yán)密觀察和記錄顱內(nèi)壓，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果排除有可能引起顱內(nèi)壓增高的各種因素，采取及時(shí)有效的護(hù)理措施，避免顱內(nèi)壓的波動(dòng)。……