椎管內麻醉中突發支氣管痙攣10例報告

摘要：目的 探討椎管內麻醉中突發支氣管痙攣的原因和處理方法。方法 本文選擇本院2015年1月～2016年1月收治的10例椎管內麻醉中突發支氣管痙攣患者，并進行回顧性分析，總結處理方法。結果 在手術過程中，10例患者均出現突發呼吸困難、無力、雙肺聞，及明顯哮鳴音，其中6例出現SpO2下降，3例發生意識障礙。結論 椎管內麻醉中突發支氣管痙攣可能與患者本身體質、藥物、手術刺激及麻醉平面過高有關。

關鍵詞：椎管內麻醉；突發支氣管痙攣；急救；措施

急性支氣管痙攣主要表現為呼氣性呼吸困難，通氣阻力增加，聽診哮鳴音，脈搏血氧飽和度（SpO2）顯著下降，常伴有發紺[1]。筆者收集2015年1月～2016年1月漢川市人民醫院椎管內麻醉中突發支氣管痙攣10例病人的病歷資料，就其誘發原因及處理方法進行回顧性分析。

1資料與方法

1.1一般資料 本組男4例，女6例；年齡25～55歲，平均年齡（30±1.2）歲，多為中青年；椎管內麻醉前，按照美國麻醉醫師協會（ASA）分級標準（Ⅰ～III級）進行分級，其中I級6例，II級4例。患者手術種類：闌尾切除術3例、疝氣修補術2例、全子宮切除術5例[2]。全部行椎管內麻醉，其中闌尾炎、疝氣采用連續硬膜外麻醉，全子宮切除術采用腰-硬聯合麻醉；入手術室后，開放靜脈通道，進行心電監護，后進行椎管內麻醉，操作順利，測麻醉平面在T6～T8；手術進行中突發呼吸困難、無力、雙肺出現明顯哮鳴音；其中有6例SpO2下降，3例發生意識障礙。

1.2誘發支氣管痙攣的原因 在椎管內麻醉期間，突發支氣管痙攣主要原因為以下五點：①氣管插管不當；……