多排螺旋CT在前胡桃夾征診斷中的應用價值魏

摘要：目的 探討多排螺旋CT在前胡桃夾綜合征診斷中的應用價值。方法 回顧性分析我院5例臨床診斷為前胡桃夾綜合征患者的多排螺旋CT影像學資料及臨床資料。結果 5例前胡桃夾綜合征均顯示腸系膜上動脈壓迫左腎靜脈征象，腹主動脈與腸系膜上動脈之間夾角平均為29°，2例顯示左側精索靜脈曲張。結論 多排螺旋CT在前胡桃夾征的診斷中具有較高的應用價值。

關鍵詞：左腎靜脈受壓綜合征；前胡桃夾征；MPR

前胡桃夾綜合征是指左腎靜脈（LRV）在腹主動脈和腸系膜上動脈（SMA）間受機械性擠壓后腎靜脈回流受阻引起的左腎靜脈高壓現象，臨床主要表現為血尿和（或）蛋白尿，伴或不伴精索靜脈曲張。本文分析5例前胡桃夾綜合征的多排螺旋CT結果，評價其診斷價值。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2011年6月～2016年6月，經確診為前胡桃夾綜合征的病例共5例，均為男性患者，年齡21～26歲，平均年齡23歲，臨床表現主要為無發作性無癥狀肉眼血尿，直立性蛋白尿。超聲提示左腎靜脈受壓。實驗室檢查：血尿、蛋白尿。

1.2檢查方法 使用GE64排螺旋CT，對患者行平掃及增強掃描，掃描條件：120 KV，300 mA，層厚5 mm，螺距1.0。掃描體位為仰臥位，掃描范圍自雙腎上腺至恥骨聯合下緣。增強掃描對比劑為60%碘海醇，用量80 ml，肘前靜脈團注3.0 ml/s，分別在25、60，100 s進行掃描。增強掃描結束后通過后處理技術進行MPR重建，測量腹主動脈與腸系膜上動脈之間夾角。

2結果

本組5例胡桃夾綜合征均顯示SMA壓迫LRV征象征象。SMA均以小于45°的銳角從AO發出，AO與SMA之間最大夾角約為32°，最小夾角約為27°，受壓前LRV明顯擴張，其中2例顯示左側精索靜脈擴張。……