預防依托咪酯導致肌震顫的藥物研究進展

摘要：目的 依托咪酯是一種短效的非巴比妥類催眠性靜脈全麻藥，起效快、對循環(huán)系統(tǒng)和呼吸影響小，但是容易發(fā)生肌震顫，不僅會給手術操作造成不便，甚至危及患者生命等不良后果。方法 綜述使用依托咪酯肌時肌震顫的預防研究進展。結果 探討依托咪酯引起肌陣攣的機制及不同藥物預先給藥預防依托咪酯所致肌震顫的效果。結論 苯二氮卓類、阿片類、硫酸鎂、小劑量依托咪酯、非去極化肌松藥、丙泊酚、右美托咪定、利多卡因、氯胺酮均可對依托咪酯靜注后所致的肌震顫產生一定的抑制作用，但其機制需要進一步研究。

關鍵詞：依托咪酯；肌震顫

依托咪酯是一種新型的、對循環(huán)呼吸系統(tǒng)影響極小的非巴比妥類靜脈鎮(zhèn)靜藥，具有作用快、持續(xù)時間短、蘇醒迅速、血流動力學比較平穩(wěn)等特點，可用于麻醉誘導、麻醉維持、日間手術麻醉和短期鎮(zhèn)靜。但誘導時部分患者可出現(xiàn)肌震顫，發(fā)生率為10%～65%[1]，肌震顫會引起肌痛、增加飽食患者的誤吸率等不良后果增加了麻醉風險，因此預防依托咪酯引發(fā)的肌震顫成了重要研究內容。

1 依托咪酯導致肌震顫的機理

肌震顫的機理：目前，依托咪酯導致肌震顫發(fā)生機理尚不清楚，肌震顫是由于不正常的神經(jīng)活動所導致，與依托咪酯用藥劑量呈正相關。國外研究學者Modica等提出可能是由于脊髓水平未被抑制而脊髓上水平被抑制所致；也有可能是由于大腦皮質被抑制而皮質下結構（包括錐體外系統(tǒng)）脫抑制所致；……