改良“U”型夾板結合消腫接骨膏治療跟骨骨折療效分析

自2013年6月以來，我們采用過伸拉跟挾擠手法復位，消腫接骨膏外敷，結合改良\"U\"型夾板固定的方法治療閉合性跟骨骨折57例，收到滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組57例，男46例，女11例。年齡11～75歲，平均39歲。單側右跟骨折30例，左跟骨折23例，雙側4例，共61足。致傷原因，高處墜落傷51例，交通事故傷6例。傷后就診時間30 min～5 d，平均2 d。跟距結節關節角最大43°，最小負21°，61足平均5°。本組病例均為波及跟距關節塌陷骨折的跟骨外側跟距關節塌陷骨折[1]。

1.2方法

1.2.1手法整復 采用過伸拉跟挾擠法，患者平臥于診察臺上屈髖屈膝位，一助手固定其小腿，另一助手固定足跖部使其跖屈，術者兩手指相交叉于足底，手掌緊扣跟骨兩側，用力矯正骨折的側方移位和跟骨體的增寬，手法宜穩，在搖晃足跟時，同時盡量將足跟向下牽引，以恢復正常的跟距結節關節角。

1.2.2外貼傷膏 外敷我院自制消腫接骨膏，藥用大黃粉、黃柏粉、天花粉、姜黃粉、地鱉蟲粉、骨碎補粉、續斷粉、滑石粉，各一份用蜂蜜調成糊狀敷于患處。每5 d換藥1次，6～8次1個療程。

1.2.3夾板固定 夾板的制作：脛腓骨超踝的內外側夾板各1塊，用橡皮膏將脛腓骨超踝的夾板外側粘貼好制成\"U\"型，另取1塊弓型夾板放在踝前方維持足于跖屈位。將兩塊平墊放在跟骨內外側，然后放上夾板用繃帶包扎好。攝片證實復位成功后，將患肢用腳枕墊高，保持跟部懸空。隔天調整繃帶包扎松緊度1次，注意觀察肢端血液循環情況。

1.2.4功能鍛煉 固定后第1 d即進行股四頭肌、腓腸肌的靜力舒縮運動及膝關節、足趾屈伸鍛煉。……