亞硝酸鹽中毒患者急診急救分析

亞硝酸鹽中毒是指由于誤食亞硝酸鹽或飲用亞硝酸鹽含量高的井水或攝入含大量硝酸鹽及亞硝酸鹽的蔬菜而引起的以組織缺氧為主要表現的急性中毒。而且其毒性作用很大，食用少量就能引起中毒情況甚至出現死亡，其中毒的主要癥狀為血壓下降、昏迷、心律不齊等[1]。但是急性亞硝酸鹽中毒在如今的社會城市發展中已經很少見了，但在鄉鎮農村還是有零星發病，今年3月末，我院急診科就成功搶救處置4例此類中毒患者，現將急診急救體會報道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 4例患者由我院急診科從壽安公立衛生院接回搶救，男、女各2例，年齡8～75歲，追問病史，發病前1 h同食腌制食品及泡菜史，其中輕度中毒2例，中度中毒1例，重度中毒1例。臨床表現均表現為不同程度的頭昏，頭痛，皮膚黏膜紫紺，呼吸急促，腹痛，惡心嘔吐等伴隨癥狀；重度患者還伴有心律失常及呼吸衰竭。

1.2判斷毒物 因我院無法檢查高鐵血紅蛋白，如何確定是否亞硝酸鹽中毒，還是其他中毒？主要從以下幾點判斷：①發病前進食腌制食品及泡菜史；②群體同一時間，同一地點集體發病；③皮膚黏膜及血液呈紫紺；④可試用小劑量美蘭診斷性治療。

1.3搶救措施 一般措施：①持續高流量吸氧，保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物；②建立靜脈通道；③按中毒嚴重程度，先后安排洗胃，并密切監測生命體征。解毒措施：①高滲葡萄糖與小劑量美蘭（1 mg/kg）緩慢靜脈推注；②大劑量維生素C靜脈滴注。

1.4急救結果 4例中毒患者經過初步急診急救處理后，病情得到明顯緩解，2例輕度中毒患者回家觀察，1例中度中毒患者急診留院觀察，第2 d出院回家觀察，1例重度中毒患者收入住院，5 d后痊愈出院。……