基層醫院提高早期胃癌檢出率的應對措施

摘要：胃癌是嚴重危害人類健康的疾病。我國幅員遼闊，人口眾多，每年胃癌新發病例約40萬例，死亡約35萬例，新發和死亡均占全世界胃癌病例的40%，屬于胃癌高發國家。胃癌的預后直接與診斷分期有關[1]。進展期胃癌即使接受了外科手術治療為主的綜合治療，5年生存率僅有15%左右，且生活質量低，給家庭和國家帶來沉重的負擔。而大部分早期胃癌在內鏡下即可獲得根治性治療，5年生存率超過90%[2]。

關鍵詞：胃癌；預后；生活質量

《中國癌癥預防與控制規劃綱要（2004-2010）》明確提出，癌癥的早期發現、早期診斷及早期治療是降低死亡率及提高生存率的主要策略。在日本和韓國，有國家癌癥篩查項目，而我國并未大規模開展胃癌普查和篩查項目，目前多進行門診有癥狀患者的胃鏡篩查，總體上同日韓相比差距明顯。目前我國早期胃癌的診治率低于10%，遠遠低于日本（70%）和韓國（50%）。而我國基層醫院對早期胃癌診斷的陽性率為2.61%[3]。

經研究表明，胃癌早期診斷陽性率和多種因素相關，包括技術熟練、設備更新、健康體檢情況以及人們對于健康的意識情況。基層醫院的患者受健康意識以及經濟方面的影響，在疾病發展的一定時期才就診[4]。基層醫院胃鏡設備多為普通白光胃鏡，僅限于黏膜表像的觀察，胃鏡室醫生多為兼職，主要精力在住院患者，往往檢查不精細。因此，在臨床實踐中，基層醫生如何利用好普通內鏡，提高普通內鏡下診斷早期胃癌的技術水平，是廣大基層內鏡醫師必須掌握的一環[5]。……