綜合診療方案在中央區腦膜瘤應用的研究

皮質中央區有支配軀體運動中樞中央前回、感覺中樞中央后回[1]。我科自2012年開始進行綜合性診療方案治療中央區腦膜瘤，從2012年7月～2015年7月診治中央區腦膜瘤患者共25例，經治療后效果顯著，我們回顧性選取我科2007年～2010年診治的中央區腦膜瘤16例患者與其進行對比研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 患者按方案分為兩組：綜合診療組以及普通治療組，其中綜合診療組25例患者，男性9例，女性16例，年齡33～72歲，平均47歲。普通組16例患者，男性5例，女性11例，年齡28～65歲，平均45歲。臨床表現：頭痛、嘔吐、癲癇，一側肢體乏力者，偏身感覺障礙等，部分患者無癥狀。

1.2方法 綜合診療組患者25例，在手術前均完善磁共振平掃增強，MRA、MRV、DTI等掃描，依據患者腫瘤與矢狀竇關系以及水腫范圍，術前采取脫水，糖皮質激素等治療，并監測患者肢體肌力，行為能力，影像學表現等調整藥物，一般3～4d左右。再進行手術，必要時術前行血管內介入栓塞治療。手術時病例均采用仰臥位，抬高頭位。術前均使用神經導航定位腫瘤位置，從而使得切口定位準確，并且能夠暴露出腫瘤以及腫瘤周邊硬腦膜至少1.5 cm。手術均在顯微鏡下進行，先斷蒂，對于體積較大的腫瘤行分塊切除。一般不輕易打開或破壞矢狀竇，如果腫瘤廣泛侵蝕矢狀竇，且矢狀竇的血流已被腫瘤阻斷或部分阻斷，則予切除后尋找可替代物修補矢狀竇。

普通治療組16例患者，均進行了手術治療，術后只有3例進行了脫水治療，其余患者直接完善檢查后進行了手術治療，由于尚未引進導航設備因此均沒有使用導航術前定位。……