腹腔鏡與傳統開腹治療子宮肌瘤的療效比較

李 娜

（山西省長治市醫學附屬醫院和濟醫院，山西 長治 046011）

腹腔鏡與傳統開腹治療子宮肌瘤的療效比較

李 娜

（山西省長治市醫學附屬醫院和濟醫院，山西 長治 046011）

目的觀察子宮肌瘤采取腹腔鏡與傳統開腹治療的療效。方法選取2014年2月～2016年5月我院收治的子宮肌瘤患者100例作為研究對象，將其分為觀察組和對照組，各50例。對照組予以傳統開腹手術治療，觀察組予以腹腔鏡手術治療，比較兩組的療效。結果觀察組術中出血量、術后肛門排氣時間、下床時間以及住院時間均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組并發癥發生率6%，對照組并發癥發生率32%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論子宮肌瘤采取腹腔鏡手術治療，可促使患者早日恢復，安全性高，值得推廣。

子宮肌瘤；腹腔鏡；傳統開腹；療效

子宮肌瘤為婦科生殖系統疾病之一，該病具有極高的發病率，雖然為良性腫瘤，但是卻存在癌變可能，較容易發展為惡性腫瘤，可對患者的身心健康構成嚴重威脅，對此臨床給予患者安全、有效的治療方式是當前婦科工作人員重點關注的內容。隨著人們生活水平不斷提高，患者對手術的要求也越來越高，當前臨床治療子宮肌瘤時主要采取傳統開腹手術以及腹腔鏡手術進行治療，其中腹腔鏡手術因為具備術后出血量小、恢復快速、下床活動時間快以及術后疼痛不明顯等優勢，而得到臨床的普遍應用。為了觀察子宮肌瘤采取腹腔鏡與傳統開腹治療的療效，本文對我院收治的子宮肌瘤患者100例作出研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年5月我院收治的子宮肌瘤患者100例作為研究對象，將其分為觀察組和對照組，各50例。觀察組年齡28～58歲，平均年齡（44.26±6.48）歲；按生育情況分：已生育患者33例，未生育患者17例。對照組年齡27～57歲，平均年齡（44.31±6.23）歲；按生育情況分：已生育患者34例，未生育患者16例。兩組患者年齡、生育情況等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以傳統開腹手術治療：硬膜外麻醉后常規開腹，入腹腔，選擇子宮體部處注射6單位垂體后葉素，并在肌瘤突出部位切開子宮肌層，將肌瘤切除，對肌壁進行間斷縫合，關閉瘤腔，若瘤腔較深，可進行分層縫合后再逐層將腹腔縫合。

觀察組予以腹腔鏡手術治療：取仰臥位，常規消毒后鋪洞巾，行全麻，并構建氣腹，氣壓設定為12 mmHg。沿臍孔上緣設置長度大概為1 cm的長橫弧樣切口，并且將套管置入，再放入腹腔鏡對患者的重大臟器進行探查，若無異常則讓患者選擇頭低腳高體位，并維持35 min，選擇右下腹麥氏點、左側反麥氏點進行穿刺，放置手術器械將舉宮器置入，方便子宮肌瘤得以充分暴露。手術過程中按照子宮肌瘤詳細部位逐個切除，若患者為漿膜下帶蒂肌瘤者，使用可吸收羊腸線做成線圈，套扎在肌瘤蒂部并緩慢收緊，再把切除肌瘤。若患者創面較小，使用電凝止血；若患者創面較大，則給予縫合止血。若患者為無蒂肌瘤或者肌壁間肌瘤者，則注射垂體后葉素后使用單級電凝鉤、齒抓鉗相配合牽引，并應用旋轉方式剝離肌瘤。肌瘤切除后從左下腹取出，若肌瘤過過大，可預先粉碎后再取出。手術結束后沖洗腹腔，認真觀察是否出現創面滲血，若無則將手術器械撤出，并釋放腹腔氣體，將腹壁切口縫合。

1.3 觀察指標

詳細觀察及記錄兩組患者的術中出血量、術后肛門排氣時間、下床時間、住院時間以及并發癥發生率，并進行對比。

1.4 統計學方法

應用SPSS 15.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者觀察指標對比

觀察組患者的術中出血量、術后肛門排氣時間、下床時間及住院時間均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者觀察指標對比（±s）

表1 兩組患者觀察指標對比（±s）

組別n術中出血量（mL）術后肛門排氣時間（h）下床時間（min）住院時間（d）對照組觀察組50 50 t P --94.22±11.44 77.01±11.22 14.3424 0.0264 27.28±5.12 15.62±4.61 14.1236 0.0275 68.28±31.69 15.62±6.68 13.9763 0.0326 7.58±1.96 4.62±2.13 14.1826 0.0108

2.2 兩組患者并發癥發生率對比

觀察組患者的并發癥發生率為6%，對照組患者的并發癥發生率為32%，將兩組患者的并發癥發生率進行對比，發現觀察組明顯要比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率對比 [n（%）]

3 討 論

我國子宮肌瘤患者較多，該病發病率＞30%，并且患者以30～50歲育齡婦女為主，發病部位為子宮肌肉層平滑肌細胞，屬于良性腫瘤的一種。子宮肌瘤臨床表現主要為經期延長、月經周期紊亂以及經量明顯變大，該病可繼發貧血，甚至少數子宮肌瘤較大者可能會伴發各種程度的排尿困難及尿頻等現象。臨床采取藥物療法對子宮肌瘤進行治療時，并不能取得根治的效果，僅僅能夠短期內減輕患者的臨床癥狀，基于此，給予子宮肌瘤患者手術治療時根治子宮肌瘤的有效方法。

以往臨床治療子宮肌瘤多數采取開腹手術進行治療，該手術方式具有較普遍的適應證，并且很少受子宮肌瘤的大小與數目及位置的限制，特別是患者為多發性子宮肌瘤及子宮增大≧孕12周者，采取開腹手術治療，能夠取得良好的療效。但是開腹手術遺留的創傷極大，并且術中出血量并不低，特別是患者的子宮肌瘤較大以及數目不少時，肌瘤剝離會遺留很大的創面，同時盆腔粘連發生率也會顯著上升，在很大限度上能影響患者的術后受孕情況，甚至還會加大子宮全切的幾率。相對于傳統開腹手術來說，腹腔鏡手術遺留創傷小、術中出血量低、手術時間短以及術后恢復迅速，同時還能在很大程度上減少子宮全切發生率，并不會對術后受孕產生嚴重的影響，患者更加容易接受。本研究中，腹腔鏡手術治療組患者的術中出血量、術后肛門排氣時間、下床時間、住院時間以及并發癥發生率均明顯優于傳統開腹治療組，該結果充分顯示了子宮肌瘤采取腹腔鏡手術治療，療效更明顯。但是目前還是有不少臨床研究報道指出，盡管腹腔鏡手術優勢很明顯，但臨床醫務人員還是需要慎重選擇手術適應證，并且掌握手術的禁忌癥及適應癥，要不然很難確保手術得以順利開展。

綜上所述，腹腔鏡手術治療子宮肌瘤，療效明顯優于傳統開腹治療，并且還能促使患者早日恢復，安全性高，值得推廣。

[1] 沈 健,黃 磊,田 訓,李 雙,張慶華.腹腔鏡與經腹子宮肌瘤剔除術的比較研究[J].中國婦幼保健,2013(8):236-238.

[2] 伍宗惠,彭 冰.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術聯合子宮動脈上行支血流阻斷的臨床觀察[J].重慶醫學,2012(30):78-81.

[3] 喬 群.腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術的臨床效果觀察[J].中國婦幼保健,2012(13):67-71.

[4] 蘇學鋒.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術和開腹剔除術臨床比較[J].中國婦幼保健,2011(21):34-36.

本文編輯：王 琦

R737.33

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ISSN.2095-8803.2016.20.071.02