卵巢囊腫行腹腔鏡手術治療的有效性分析及臨床研究

孫秀菊

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫院婦產科，黑龍江 牡丹江 157013）

卵巢囊腫行腹腔鏡手術治療的有效性分析及臨床研究

孫秀菊

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫院婦產科，黑龍江 牡丹江 157013）

目的探討卵巢囊腫行腹腔鏡手術治療的有效性。方法選擇2014年1月～2015年11月我院收治的卵巢囊腫患者75例，將患者隨機分為開腹手術組和微創手術組。開腹手術組行開腹術治療；微創手術組行腹腔鏡手術治療。比較兩組患者：（1）止痛藥應用量、切口長度、術中出血量、術后臥床時間；（2）術中、術后并發癥發生率。結果（1）微創手術組止痛藥應用量、切口長度、術中出血量、術后臥床時間顯著比開腹手術組少（P＜0.05）；（2）兩組患者均未出現術中、術后并發癥（P＞0.05）。結論卵巢囊腫行腹腔鏡手術療效確切，手術切口小，可減少創傷和術中出血，減輕患者痛苦，減少鎮痛藥的應用，加速術后康復，值得臨床推廣。

卵巢囊腫；腹腔鏡手術；有效性

卵巢囊腫為女性常見疾病，傳統采用開腹手術治療創傷較大，術后康復效果較差。近年來，隨著微創技術的發展，腹腔鏡在卵巢囊腫治療中被廣泛應用[1]，具有創傷小、恢復快和疼痛輕等特點，本研究就卵巢囊腫行腹腔鏡手術治療的有效性進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2015年11月我院收治的卵巢囊腫患者75例作為研究對象，將患者隨機分為開腹手術組和微創手術組。所有患者術前常規彩超和術后病理檢查確診。其中，開腹手術組37例，年齡20～45歲，平均年齡（36.73±5.13）歲。微創手術組38例，年齡20～46歲，平均年齡（36.14±5.24）歲。兩組患者基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

開腹手術組行開腹術治療，常規在下腹正中作6～8 cm縱切口，逐層進入腹腔，根據患者情況給予附件切除術或囊腫剝除術。微創手術組行腹腔鏡手術治療。給予連續硬膜外麻醉，常規消毒鋪巾，在臍輪下緣做1 cm弧形小切口，經氣腹針穿刺建立氣腹，10 mmTrocar穿刺后放置腹腔鏡，并在麥氏點部位作第二和第三穿刺孔，分別置入10 ～5 mm套管，插入手術器械進行操作。對于囊腫直徑在10 cm以內者行囊腫剝除術；對囊腫直徑較大者在分離后可在囊腫表面電灼一個小孔，置入吸引器將囊內液吸出，體積縮小后按照上述方法進行剝離。直徑在10 cm以上且對側卵巢無異常者可給予單側附件切除術，先抽吸囊內容物，體積縮小后給予分次電凝、鉗夾等操作，切斷和電凝相關韌帶、系膜，將一側附件切除，并將切下的附件或囊腫牽拉至腹部1 cm穿刺孔處，將囊液吸出后取出。對于腹腔內穿刺縮減體積者，可直接鉗夾并拉至腹部穿刺孔處，一邊拉出，一邊退出套管，并鉗夾取出，后用大量生理鹽水對腹腔進行沖洗，取出腫物后對可疑惡性者進行快速冰凍病理送檢。術后給予抗生素預防感染[2]。

1.3 觀察指標和相關標準

（1）止痛藥應用量、切口長度、術中出血量、術后臥床時間；（2）術中、術后并發癥發生率。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS21.0軟件處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 止痛藥應用量、切口長度、術中出血量、術后臥床時間比較

微創手術組止痛藥應用量、切口長度、術中出血量、術后臥床時間顯著比開腹手術組少（P＜0.05）。見表1。

表1 止痛藥應用量、切口長度、術中出血量、術后臥床時間比較（±s）

表1 止痛藥應用量、切口長度、術中出血量、術后臥床時間比較（±s）

組別止痛藥應用量（mg）切口長度（cm）術中出血量（mL）術后臥床時間（d）微創手術組10.23±2.343.53±1.1450.73±8.130.84±0.25開腹手術組26.72±5.956.46±1.2567.67±7.821.83±0.66 t8.2749.02410.2359.262 P0.0000.0000.0000.000

2.2 術中、術后并發癥發生率比較

兩組患者均未出現術中、術后并發癥（P＞0.05）。

3 討 論

卵巢囊腫患者采用腹腔鏡手術治療具有切口小、出血少，術后恢復時間短等優勢，其治療的原則在于盡量保留患者卵巢功能，以減輕對內分泌的影響，降低卵巢囊腫復發率[3]。在治療過程中腹腔鏡下可提供清晰視野，并輔以電凝等操作和生理鹽水沖洗，可更準確找到腫物，減少周圍組織的損傷，吸凈囊內液體，降低術后復發率，加速術后康復，跟傳統開腹手術對比有明顯優勢[4]。

本研究中，開腹手術組行開腹術治療；微創手術組行腹腔鏡手術治療。結果顯示，微創手術組止痛藥應用量、切口長度、術中出血量、術后臥床時間顯著比開腹手術組少，且兩組患者均未出現術中、術后并發癥，說明卵巢囊腫行腹腔鏡手術治療效果確切，手術切口小，可減少創傷和術中出血，減少鎮痛藥的應用，加速術后康復，值得推廣。

[1] 陳曼紅.婦科卵巢囊腫行腹腔鏡手術的護理[J].大家健康(下旬版),2013,7(5):136-137.

[2] 張 媛,陳良灣.婦科卵巢囊腫行腹腔鏡手術對預后的影響分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,35(21):3165-3166.

[3] 吳金鳳,馬愛珍.腹腔鏡手術治療卵巢囊腫80例臨床分析[J].腹腔鏡外科雜志,2011,16(1):58-60.

[4] 張文愨.腹腔鏡手術治療卵巢囊腫的臨床體會[J].腹腔鏡外科雜志,2012,17(8):632-635.

本文編輯：徐 陌

R713.6

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ISSN.2095-8803.2016.20.097.02