β-HCG與孕酮檢測聯合陰道超聲早期診斷異位妊娠的價值

吳 玲

（南寧市武鳴區婦幼保健院，廣西 南寧 530100）

β-HCG與孕酮檢測聯合陰道超聲早期診斷異位妊娠的價值

吳 玲

（南寧市武鳴區婦幼保健院，廣西 南寧 530100）

目的探討β-HCG與孕酮檢測聯合陰道超聲早期診斷異位妊娠的價值。方法選取2014年2月～2015年8月我院收治的 異位妊娠患者35例（異位妊娠組）、正常早孕者34例（正常妊娠組），以及健康體檢者（健康體檢組）33例作為研究對象，三組患者均予以β-HCG、孕酮、陰道超聲檢測，觀察對比三種檢測方法的敏感性和特異性。結果異位妊娠組陰道出血、子宮增大、宮頸舉痛、附件區壓痛、腹部疼痛等發生率明顯高于正常妊娠者組，差異有統計學意義（P＜0.05）；異位妊娠組β-HCG、孕酮、子宮內膜厚度明顯與正常妊娠組、健康體檢組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；β-HCG、孕酮、陰道超聲聯合應用診斷異位妊娠時，敏感性、特異性、準確性明顯高于各項指標單獨應用（P＜0.05）。且β-HCG、孕酮敏感性、特異性、準確性均明顯低于陰道超聲檢測（P＜0.05）。結論β-HCG與孕酮檢測聯合陰道超聲早期診斷異位妊娠的價值高，值得臨床推廣應用。

β-HCG；孕酮；陰道超聲

異位妊娠又稱宮外孕，是指受精卵著床于子宮體以外部位，如果不及時采取措施進行干預，可能耽誤保守治療、微創手術最佳治療時機，最終導致破裂，嚴重者出現腹腔內大出血，甚至危及患者生命，因此異位妊娠早期診斷具有重要的臨床價值[1]。筆者主要探討β-HCG與孕酮檢測聯合陰道超聲早期診斷異位妊娠的價值，將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 我院 于2014年2月～2015年8月收治的異位妊娠患者35例作為研究對象，所有患者經檢查均符合異位妊娠的診斷標準，排除神經系統障礙、嚴重肝腎疾病、惡性腫瘤以及子宮畸形等病史。同時選取正常早孕者34例作為正常妊娠者組，健康體檢者33例作為健康體檢組，所有研究對象均知情同意，現將資料整理如下：異位妊娠組 年齡24～35歲，平均年齡（ 29.2±4.1）歲； 孕產次（1.7±0.6）次，停經時間（45.6±10.2）天。正常妊娠組年齡25～35歲，平均年齡（ 29.6±4.5）歲；孕產次（1.8±0.8）次，停經時間（46.1±11.2）天；健康體檢組年齡24～36歲，平均年齡（29.8±4.8）歲；孕產次（1.9±0.9）次。三組研究對象在年齡、孕產次等資料方面比較，差異 無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

三組研究對象均予以β-HCG、孕酮、陰道超聲檢測，入院后醫生要詳細詢問病史，常規檢查后行陰道超聲檢查，檢查內容包括宮腔以及附件區情況、子宮情況以及子宮內膜厚度等；然后抽取所有研究對象外周靜脈血3 mL置入抗凝血管中送檢進行β-HCG、孕酮檢測，檢測采用羅氏電生化發光全自動免疫分析儀以及提供的相關試劑進行，所有操作均按照說明說明書實施。檢查后如果有必要可指導研究對象再次行陰道超聲檢查，密切關注患者的生命體征變化情況，如果患者出現腹痛、陰道出血等狀況要及時向醫生反饋予以緊急處理。

1.3 觀察指標

①觀察正常妊娠者組、異位妊娠組臨床癥狀及體征變化情況，指標包 括陰道出血、子宮增大、宮頸舉痛、附件區壓痛、腹部疼痛等。②三組研究對象β-HCG、孕酮、陰道超聲檢測結果分析。③β-HCG、孕酮、陰道超聲檢測診斷效果評價。

1.4 統計學方法

根據SSPS19.0統計學應用軟件對收集到的研究資料和數據分析處理，計量資料以“±s“表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）、例數（n）表示，采用x2檢驗。以P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 正常妊娠者組、異位妊娠組臨床癥狀及體征對比

異位妊娠組陰道出血、子宮增大、宮頸舉痛、附件區壓痛、腹部疼痛等發生率明顯高于正常妊娠者組，差異有統計學意義（P＜0.05）。下見表1。

表1 正常妊娠者組、異位妊娠組臨床癥狀及體征對比 [n（%）]

2.2 三組研究對象β-HCG、孕酮、陰道超聲檢測結果分析

異位妊娠組β-HCG、孕酮、子宮內膜厚度明顯與正常妊娠組、健康體檢組，差異有統計學意義（P＜0.05）。下見表2。

表2 三組研究對象β-HCG、孕酮、陰道超聲檢測結果分析（±s）

表2 三組研究對象β-HCG、孕酮、陰道超聲檢測結果分析（±s）

組別nβ-HCG（mIU/ml）孕酮（ng/mL）子宮內膜厚度（cm）異位妊娠組352025.82±945.8314.11±5.910.62±0.31正常妊娠者組343760.71±1235.9241.52±8.631.21±0.12健康體檢組330.91±0.201.81±0.510.34±0.11

2.3 β-HCG、孕酮、陰道超聲檢測診斷效果評價

β-HCG、孕酮、陰道超聲聯合應用診斷異位妊娠時，敏感性、特異性、準確性明顯高于各項指標單獨應用（P＜0.05）。且β-HCG、孕酮敏感性、特異性、準確性均明顯低于陰道超聲檢測（P＜0.05）。下見表3。

表3 β-HCG、孕酮、陰道超聲檢測診斷效果評價（n，%）

3 討 論

異位妊娠是婦科常見急腹癥，據統計因異位妊娠死亡比例約占孕早期死亡人數的9%，并且發病率還在呈現逐年上升的趨勢，逐步得到臨床重視[2]。為預防異位妊娠可能誘發的并發癥，更多的診斷方法被研究使用，再加之早期異位妊娠與宮內早早孕癥狀有所相似，容易發生誤診，因此如何提高早期診斷準確率是專家學者一直探索的方向[3]。

β-HCG是由胎盤的滋養層細胞分泌的一種糖蛋白，約在受精1周后開始分泌，婦女受孕后第9－11天起即可測出血中β-HCG升高，以后每兩天β-HCG的量可升高2倍，8-10周達到高峰，因此可用于協助宮外孕早期未破裂的診斷[4-5]。本研究 中，異位妊娠組β-HCG明顯與正常妊娠組、健康體檢組，差異有統計學意義（P＜0.05），與以往研究結果相吻合，主要與養細胞發育不良存在密切相關性。另外異位妊娠組孕酮、子宮內膜厚度明顯也與正常妊娠組、健康體檢組，差異有統計學意義（P＜0.05），孕酮是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素，當孕酮水平過低時，會加大發生異位妊娠的機率。陰道超聲分辨率高，可用于早期異位妊娠的診斷，通過子宮內膜厚度進行判斷。從研究分析可得，β-HCG、孕酮、陰道超聲均為異位妊娠診斷指標，但是進一步研究發現β-HCG、孕酮敏感性、特異性、準確性均明顯低于陰道超聲檢測（P＜0.05），但是β-HCG、孕酮、陰道超聲聯合應用診斷異位妊娠時，敏感性、特異性、準確性明顯高于各項指標單獨應用（P＜0.05），說明三種指標聯合使用，診斷價值更高。

綜上所述，β-HCG 與孕酮檢測聯合陰道超聲早期診斷異位妊娠的價值高，值得推廣應用。

[1] 李翠梅,丁日紅,朱 彬,等.血清β-HCG、孕酮聯合陰道超聲在早期異位妊娠診斷中的價值[J].中國臨床研究,2013,26(8):809-811.

[2] 楊小蘭,陳建國,李明月,等.血清β-HCG及孕酮聯合彩色B超檢查對早期異常妊娠診斷價值的探討[J].中國初級衛生保健,2014,28(4):45-47.

[3] 王榕娟.血清CA125、孕酮和β-hCG聯合檢測對早期異位妊娠的診斷價值[J].海南醫學院學報,2013,19(12):1730-1732,1736.

[4] 侯學濤,李 敏,田紅帥,等.β-HCG、CA125、孕酮檢測在異位妊娠早期診斷的臨床應用[J].醫學理論與實踐,2011,24(2):142-143,145.

[5] 鄭雅琴,李子軍.血清 CA125、P、β-hCG和 E2在早期預測異位妊娠中的價值[J].中國婦幼健康研究,2014,(4):612-614.

本文編輯：徐 陌

R714.22

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ISSN.2095-8803.2016.20.104.02