卵巢囊腫蒂扭轉的CT檢查與臨床診斷意義探究

張學偉

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫院影像科，黑龍江 牡丹江 157000）

卵巢囊腫蒂扭轉的CT檢查與臨床診斷意義探究

張學偉

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫院影像科，黑龍江 牡丹江 157000）

目的研究總結卵巢囊腫蒂扭轉的CT檢查和臨床意義。方法選取我院婦科2013年6月～2016年6月收治的卵巢囊腫蒂扭轉的患者120例為研究對象，所有患者接受盆腔CT檢查和陰道超聲檢查，比較兩種檢查方法檢查結果。結果陰道超聲檢查出卵巢囊腫蒂扭轉準確性85.83%，盆腔CT檢查出卵巢囊總蒂扭轉準確性83.33%，陰道超聲檢查準確性與盆腔CT檢查，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論盆腔CT檢查卵巢囊腫蒂扭轉準確性高，可以在臨床診斷中應用。

卵巢囊腫；扭轉；CT檢查

卵巢囊腫是一種良性腫瘤，可發生于女性各個年齡段。卵巢囊腫早期可能發生月經紊亂或沒有臨床癥狀，通常是體檢或其他疾病入院檢查時發現的，當卵巢囊腫嚴重到一定程度，患者會感覺到下盆腔墜痛、盆腔腰圍增加、腹痛等。患者病情到一定程度時，會突發下盆腔疼痛、嘔吐、惡心等癥狀。本文研究卵巢囊腫蒂扭轉進行陰道超聲和盆腔CT檢查的臨床價值，選取我院患者120例進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦科2013年6月～2016年6月收治的卵巢囊腫蒂扭轉的患者120例為研究對象，年齡19～57歲，平均年齡43歲，發病癥狀：惡心、嘔吐、持續下腹痛，病程12 h～21天，其中，合并妊娠13例。所有患者接受手術治療，證實：67例單發卵巢囊腫、53例多發卵巢囊腫、65例左側、55例右側。納入和排除標準：患者自愿、盆腔影像學檢查結果疑似卵巢囊腫蒂扭轉，排除不愿參與、生殖系統和（或）體內其他系統功能障礙者。

1.2 方法

所有研究對象來院后接受陰道超聲檢查和盆腔CT檢查，使用TOSHIBA Nemio XG 超聲診斷儀，設置檢測探頭頻率為3.5～8 MHz，探查卵巢囊腫病灶部位、大小、囊壁狀態等，尋找蒂扭轉位置和扭轉程度。要求膀胱排空、截石位。盆腔CT檢查使用西門子64排螺旋CT，掃描范圍：髂翼下緣至恥骨聯合下緣，設置參數：螺距 0.984、重建層厚度1.25 mm、重建間隔厚度1.25 mm。

1.3 統計學方法

采取SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

所有研究對象來院后接受陰道超聲檢查和盆腔CT檢查，隨后進行盆腔手術，均確診為卵巢囊腫蒂扭轉，扭轉角度從180°到360×5°都有，大部分已經缺血、壞死。陰道超聲檢查出卵巢囊腫蒂扭轉準確性85.83%，盆腔CT檢查出卵巢囊總蒂扭轉準確性83.33%，陰道超聲檢查準確性于盆腔CT檢查對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 卵巢囊腫蒂扭轉檢查結果統計（n，%）

3 討 論

卵巢是女性生殖系統重要器官，具有潛在多能性。卵巢囊腫發病率高，卵巢囊腫蒂扭轉屬于婦科急腹癥的一種，可能引發卵巢血管破裂、出血等并發癥，危及患者生命。目前，卵巢囊腫發病原因現在還不清楚，有研究認為是胚胎發育期腎組織誤入卵巢組織中導致的，還有其他說法包括：子宮內膜種植說、淋巴傳播說、靜脈傳播說、免疫說等[1]。卵巢囊腫早期可有輕微下腹部不適，是囊腫在盆腔內運動時牽扯到韌帶，但是由于病情輕、患者容易忽視。隨著病情的加重，患者表現出下腹部圍度增加、盆腔可觸及腫塊，患者發生卵巢纖維瘤或囊腺瘤時臨床查體可見腹水征。卵巢囊腫病情加重可突發蒂扭轉，發病突然需要盡早確診及時救治。

臨床對卵巢囊腫患者檢查項目有：妊娠、影像學透視、核磁共振，如果還不能確診需要進行腹腔穿刺、腹腔鏡檢、開腹探查等[2]。影像學檢查卵巢囊腫可以用超聲和CT兩種。本文對比研究陰道超聲和盆腔CT檢查卵巢囊腫患者的臨床價值，發現，卵巢囊腫蒂扭轉進行超聲和CT檢查均有效，檢查結果與臨床手術確診結果一致性良好，差異無統計學意義（P＞0.05）。本文研究結果與國內其他研究結果保持一致[3]。超聲檢查可以進行切面掃描，檢測角度靈活，但是如果被檢查者身體肥胖、腸道脹氣時，對卵巢囊腫病灶位置和蒂扭轉情況探查不利，影響檢查結果準確性。盆腔CT檢查探頭靠近盆腔內各器官，能夠清晰反應子宮、卵巢組織的細微結構檢查圖像清晰度高，便于確診疾病和分析病情。本次盆腔CT檢查看到單側單發或多發卵巢囊腫，囊腫包塊大小不一致，直徑2～21 cm，囊腫包塊邊界清楚、囊腫壁薄厚不均一，有分隔光帶。

綜上所述，卵巢囊腫蒂扭轉疾病診斷時可以采取盆腔CT檢查，準確性高，提高影像學檢出率，為患者救治爭取最佳時機，能夠在臨床診斷中作為可靠診斷依據進行參考。

[1] 谷志君.超聲對卵巢囊腫蒂扭轉的臨床診斷作用研究及分析[J].中國醫藥指南,2016,14(1):152.

[2] 江開航,李永容,陳家飛,等.卵巢囊腫蒂扭轉的CT和MRI診斷價值[J].局解手術學雜志,2013,22(3):275-277.

[3] 馮興梅.血清炎性細胞因子在卵巢囊腫蒂扭轉中的診斷價值[J].中華婦幼臨床醫學雜志(電子版),2015,11(4):467-470.

本文編輯：劉帥帥

R737.31

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ISSN.2095-8803.2016.20.130.02