產后大出血護理應急預案及護理措施

鄧永艷

（廣西崇左市龍州縣人民醫院，廣西 崇左 532400）

產后大出血護理應急預案及護理措施

鄧永艷

（廣西崇左市龍州縣人民醫院，廣西 崇左 532400）

目的探究產后大出血護理應急預案及護理措施。方法選取2015年1月～2016年1月我院收治的產后大出血患者48例為研究對象，按照隨機分配的原則平均分為對照組與觀察組，各24例。對照組行常規急救護理，觀察組行護理應急預防，同時對其開展針對性護理，對比兩組止血時間，手術時間，住院時間及護理滿意度。結果在止血時間，手術時間，住院時間及護理滿意度上，觀察組均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對產后大出血產婦應用護理應急預案及整體護理干預，可有效減少患者的止血時間，手術時間，住院時間，提高患者護理滿意度，效果顯著，值得在臨床上進一步推廣應用。

產后大出血；護理應急預案；護理措施

臨床上，產后出血的發生率一直居高不下，是影響產婦健康的頭號殺手，產后出血沒有明確的預測指標，發生具有不穩定性，為了降低產婦產后出血率和死亡率，對其進行合理的護理和做好預防措施十分必要[1-2]。選取我院收治的產后大出血患者48例，探究產后大出血護理應急預案及護理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的產后大出血患者48例為研究對象，按照隨機分配的原則，將其平均分為對照組與觀察組，各24例。對照組年齡22～41歲，平均年齡（28.6±3.5）歲，其中包括10例初產婦，14例經產婦。剖宮產9例，順產15例。出血原因：子宮收縮乏力12例，軟產道裂傷8例，胎盤因素2例，凝血機制障礙2例。出血量為1500～2500 mL的產婦9例，出血量為2501～3500 mL的產婦10例，出血量超過3500 mL的產婦5例。觀察組年齡23～42歲，平均年齡（29.2±3.3）歲，其中包括9例初產婦，15例經產婦。剖宮產11例，順產13例。出血原因：子宮收縮乏力11例，軟產道裂傷7例，胎盤因素3例，凝血機制障礙3例。出血量為1500～2500 mL的產婦10例，出血量為2501～3500 mL的產婦9例，出血量超過3500 mL的產婦5例。兩組在年齡，生產方式，出血量等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組行常規護理，觀察組在常規護理基礎上，對護理應急預案進行制定并實施，具體內容為產后出血預防措施及護理干預。產后出血預防措施為：（1）要做好產婦的產前護理工作。一是要在產婦入院后，對其進行必要的心理護理干預。在產婦入院后，護理人員要多和其溝通，疏解產婦心中的焦躁情緒，這樣有利于生產的順利進行。二是要對產婦的飲食進行指導。產婦的飲食基本原則是少食多餐，同時要多使用高蛋白，維生素豐富的食物，使產婦的體力能夠得到最大的補充，為產婦生產提供保障。（2）做好產婦產前監測工作。在產婦準備進行生產前，要對產婦的各項生理指標進行監測，比如產婦的凝血功能等指標。如果產婦的生理指標出現異常，要及時進行必要處理，如果暫時不能進行處理，就要做好預防工作。對于年齡較大的產婦，尤其要做好監測工作，可以為其建立檔案，以應對可能出現的問題。（3）做好產婦分娩過程的監測工作。在產婦分娩過程中的第一產程，醫護人員要對產婦的子宮收縮情況進行嚴密監測，如果產婦的子宮出現收縮乏力現象，要立即采取措施進行有效處理。在產婦分娩過程中的第二產程，醫護人員要做好接生工作，接生要按照科學的方法進行，要避免給產婦的會陰等組織造成損傷。在產婦分娩過程中的第三產程，要對胎兒胎盤的剝離情況進行仔細監測，要盡可能早的實施縫合處理。

產后出血的護理措施為：首先，要對產婦的飲食進行合理干預，在產婦生產后，要為產婦提供高能量，高蛋白，維生素豐富的食物，同時食物要易于消化，使產婦的機體能夠盡快恢復。其次要對產婦的生活進行護理，需要注意的是，要做好防風工作，防止產婦產后受風。針對易發產后出血的產婦，即需要做好產前護理和監測工作，又需要加強產中措施，還需要做好產后護理。

1.3 觀察指標

對產婦止血時間，手術時間，住院時間進行觀察，同時采用本院自制護理滿意度調查表進行滿意度調查，總分100分，＞90分為滿意，＜60分為不滿意，其余為一般滿意[3-4]。總滿意度=滿意度+一般滿意度。

1.4 統計學方法

應用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者各項指標對比

在止血時間，手術時間和住院時間上，觀察組均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護理滿意度對比

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者各項指標對比（±s）

表1 兩組患者各項指標對比（±s）

組別止血時間（min）手術時間（min）住院時間（d）對照組（n=24）8.8±2.357.8±7.516.1±3.5觀察組（n=24）4.6±1.544.2±5.19.8±2.1 t 7.4937.3467.562 P 0.0010.0010.001

表2 兩組護理滿意度對比 [n（%）]

3 討 論

當產婦發生產后出血，如不能采取有效的措施進行處理，產婦有可能因失血過多而死亡，給家庭帶來嚴重創傷，同時還易導致醫療糾紛的發生[5]。在產房產后出血中，將護理應急預案應用于產婦生產全過程，可以使搶救工作的規范化，程序化得以保障，由此可使護士在遇到產后出血產婦需要搶救時，可分工明確，有條不紊的開展搶救工作，對產婦的健康起到有效保障，將死亡事件的發生率明顯降低[6-7]。同時還能夠增強產婦及家屬，對產科保健知識的掌握度，從而使其以積極的心態迎接生產，使其分娩的信心得以增強，進而將其產后護理依從度提高，有利于醫患關系保持和諧，使產婦的預后良好[8]。本次的研究結果顯示，在止血時間，手術時間，住院時間及護理滿意度上，觀察組均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示應用護理應急預案及整體護理干預，可有效促進產婦的身體恢復，并提高護理滿意度。

綜上所述，對產后大出血產婦應用護理應急預案及整體護理干預，可有效減少患者的止血時間，手術時間，住院時間，提高患者護理滿意度，效果顯著，值得在臨床上進一步推廣應用。

[1] 黃暖英.產后出血常見危險因素分析[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(5):524-525.

[2] 黃 芳,梁 洪,林燕萍,等.改良 B-Lynch 術聯合水囊壓迫防治剖宮產術中大出血的臨床觀察[J].廣西醫學,2014,(8):1136-1137.

[3] 董蘇琳,黃紹強.兇險型前置胎盤產后大出血的搶救護理[J].中國實用護理雜志,2013,29(z1):87.

[4] 黃宇松,林秋瓊,周梅娟,等.虹吸法在搶救產后大出血患者快速建立有效靜脈通道中的應用[J].海南醫學,2014,25(6):929-930.

[5] 楊 艷.產后大出血的臨床觀察與護理干預[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(12):118-119.

[6] 王 軍,熊 苗,陳 宇,等.前置胎盤合并剖宮產史患者產后大出血危險因素分析[J].實用醫學雜志,2015,(20):3394-3397.

[7] 盧艷梅.產后大出血急救中的護理配合及其臨床效果研究[J].中國計劃生育學雜志,2015,23(12):827-829.

[8] 唐金玲,李 琳,孫 華,等.產后大出血的原因分析及護理[J].昆明醫科大學學報,2013,(11):155-156.

本文編輯：劉帥帥

R473.71

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ISSN.2095-8803.2016.20.143.02