糖尿病新知

◎文/廣和

糖尿病新知

◎文/廣和

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全球現有4億糖尿病患者，發病原因大致可分為遺傳和環境兩大因素。據最新數據，中國糖尿病患者人數達1.14億，已成為全球糖尿病患者人數最多的國家。目前尚無根治糖尿病的方法，只能通過各種治療手段控制血糖。專家指出，降低血糖并不是糖尿病治療的惟一目的，在有效控制血糖的同時，預防和減少并發癥，改善患者生活質量，延長患者生命才是最終目標。

介紹一下近年來糖尿病領域的幾項突破性研究成果。

發現糖尿病前期預測新標記

近日，來自上海交通大學附屬第六人民醫院的研究人員發現了一組可以預測糖尿病前期患病風險的分子標記物，他們通過檢測血液中的脂肪酸，能夠預測一個人是否處于糖尿病前期。這項工作可以幫助醫生在病人糖尿病發生之前給予適時的提醒和警告，同時還可以督促病人及時改變生活方式避免糖尿病的發生。在此之前，沒有幫助病人預測糖尿病發生風險的臨床檢測手段，能夠在糖尿病發病之前幾年了解自己是否可能患糖尿病是一項非常重要的發現，未來人們或許可以在常規體檢中檢測自己日后是否會患糖尿病。

在這項研究中，研究人員對四個獨立的研究隊列共452名參與者進行了代謝分析。發現不飽和脂肪酸標記物能夠在傳統檢測方法之前預測病人是否處于糖尿病前期。令人驚訝的是，在病人診斷為糖尿病之前，最長十年這些脂肪酸的水平就已經出現變化。通過血液樣本檢測，這些脂肪酸標記物能夠幫助患者預測糖尿病和代謝綜合征（其中包括高血壓、胰島素抵抗和高血糖）的患病風險。

肌肉注射胰島素將成為過去

糖尿病患者嘗試了各種方法，盡力將他們的血糖水平保持在可控范圍，他們定期手指采血或者是反復地注射胰島素，這個過程是痛苦的，而且是不精確的。如果注射錯誤劑量的胰島素會導致嚴重的并發癥，如失明、截肢、昏迷、死亡。幸運的是，這種痛苦的胰島素注射方式可能成為歷史。近日，來自美國北卡羅來納大學的研究人員發明了一種“智能胰島素貼片”，這種智能貼片不僅可以檢測到升高的血糖，而且當身體需要的時候，貼片還可以向血流中分泌一定劑量的胰島素。

智能貼片是一個很薄的方形，不超過一元硬幣大小，上面覆蓋著超過100個微小的細針。這些針上裝有胰島素和葡萄糖感應酶，當血糖水平升高的時候，這些針即可以釋放胰島素。

干細胞移植治療Ⅱ型糖尿病

近日，來自加拿大的科學家在國際期刊發表了他們的最新研究成果，胰腺前體細胞移植對于Ⅱ型糖尿病治療具有良好效果，與糖尿病治療藥物聯合使用，效果更加明顯。這項研究表明，基于干細胞技術的治療方法或許是治療Ⅱ型糖尿病的一種可行方法。

研究人員通過高脂喂養小鼠構建了患有Ⅱ型糖尿病的免疫缺陷模型，研究發現在進行干細胞移植后，高脂飲食刺激不會影響胰腺前體細胞向具有胰島素分泌功能的胰腺細胞的分化成熟過程，并且這種細胞治療方法能夠改善接受了干細胞移植的小鼠在高脂飲食喂養下的葡萄糖耐受性，其治療效果要在干細胞移植24周后才會顯現。

冷凍治療糖尿病

新英格蘭醫學雜志多年前發表了關于在成人體內發現棕色脂肪組織的文章，引起了科學家對于冷凍誘導適應性產熱的極大關注。研究發現，冷凍誘導的適應性產熱，不僅可以促進能量消耗使能量以熱的形式釋放，還可以促進棕色脂肪組織以甘油三酯和葡萄糖為底物進行氧化作用，激活人類棕色脂肪組織成為治療Ⅱ型糖尿病的一種重要潛在治療方法。

近日，荷蘭的研究人員在國際學術期刊發表了一項最新研究進展，他們利用慢性冷凍刺激對II型糖尿病患者進行治療，結果發現病人的外周胰島素敏感性增加了43%。這表明利用冷刺激治療糖尿病具有很好的應用前景。

健康脂肪對抗Ⅱ型糖尿病

澳大利亞沃爾特伊麗莎研究所最近發表論文，動物實驗已經證實，抑制脂肪組織的炎癥作用或能幫助預防甚至扭轉II型糖尿病。

Ⅱ型糖尿病是糖尿病最常見的類型，而這種糖尿病通常與生活方式相關，比如肥胖或者高血壓。Ⅱ型糖尿病一個明顯的特征是患者對胰島素的敏感性降低，使胰島素靶細胞不能適當的對胰島素產生反應，從而無法正常調節血液內過多的葡萄糖。而這種胰島素敏感性降低,在肥胖患者一直被解釋是脂肪組織長期而微量的炎癥反應的結果。

沃爾特伊麗莎研究所的研究人員通過研究發現，調節性T細胞，在控制脂肪組織炎癥和維持胰島素敏感性中發揮了關鍵作用。T細胞是一群具有負調節機體免疫反應的淋巴細胞，通常起著維持自身耐受和避免免疫反應過度損傷機體的重要作用，但也參與腫瘤細胞逃避機體免疫監視和慢性感染。當T細胞數量減少，就會發生炎癥性疾病，比如類風濕性關節炎。