膽結石與膽囊炎

李博

還記得當年我考上醫科大學的時候，在我們村口，二姨拉著我的手，叮囑我說：“好好念書啊，當個醫生不容易。好好幫二姨想想辦法，學學治療膽結石的方法，看看吃啥藥能把石頭排出來。”

我莊重地點了點頭，從此上了心，期望能找到一種治療膽結石的靈丹妙藥。我堅信好好學習便可以實現這個愿望，于是第1年上大學的時候，我就把消化道的解剖好好地深入學習了一下。

學了解剖學，我才知道，膽汁并不是膽囊產生的，而是肝臟分泌的。肝臟日夜分泌著膽汁，都匯集到膽囊中儲存起來。膽囊之所以叫膽囊，就是因為它是儲存膽汁的袋子。膽汁可以幫助脂類消化，當我們進餐的時候，尤其是進食高脂肪食物的時候，膽囊就會收縮，把儲存的膽汁擠出來，通過膽管進入十二指腸，參與消化過程。

膽囊炎就是膽囊的炎癥，分急性和慢性兩種。膽結石根據結石的成分，分為膽色素結石和膽固醇結石。以往在中國人中，膽色素結石比較多見，但隨著生活水平的提高，膽固醇結石越來越多。無論是膽囊炎還是膽結石，都更偏愛女性，在40歲后發病率隨年齡增長而增高。

膽囊炎與膽結石都是很常見的疾病，經常一起出現。膽囊炎可由膽結石引起，而患有膽囊炎的膽囊也更容易產生結石，可以說它們倆是“狼狽為奸”。

膽囊炎和膽結石這倆“壞小子”的脾氣秉性不大相同。膽結石比較“安靜”，很多膽結石患者平時沒有任何癥狀，只是在體檢時做B超，才偶然發現自己有膽結石。有些膽結石患者甚至膽囊都長滿了結石，也沒覺得有什么主觀不適。看到這兒您可能會覺得，這膽結石還挺“善良”的呀，也不鬧事，長就長唄。要這么想您可就低估它了，它平時是不聲不響，但它是“蔫壞”，它會用堵塞膽管、刺激膽囊壁等手段，來“慫恿”膽囊炎鬧事。

相對來說，膽囊炎就調皮搗蛋多了，可以說是平時小鬧，偶爾大鬧。膽囊炎“小鬧”時，患者處于慢性膽囊炎狀態，會出現腹部隱痛癥狀。像我二姨，在進食過量、吃高脂食物、工作緊張或休息不好時就會感到上腹部或右上腹部隱痛，或者有飽脹不適、噯氣、呃逆等癥狀。這些癥狀有時不容易和胃病區分開。

膽囊炎“大鬧”時，患者處于急性膽囊炎狀態，或者稱為慢性膽囊炎急性發作，會出現典型的膽絞痛。膽結石會嵌頓在膽囊頸部（膽囊就像個袋子，膽囊頸部就相當于袋子口，比較細），使膽囊排空受阻，膽囊內壓力升高，引起膽囊強力收縮而導致膽絞痛。膽絞痛是非常痛的，痛到足以讓人滿地打滾。

（摘自《胃靠養，腸靠清》江蘇鳳凰科學技術出版社 圖/豆薇）