扁桃體摘除聯合鼻內鏡下腺樣體切除治療小兒鼾癥的臨床療效觀察

魏珍星

【摘要】 目的 探究為小兒鼾癥患者進行扁桃體摘除聯合鼻內鏡下腺樣體切除手術的臨床治療效果。方法 60例小兒鼾癥患兒隨機分為對照組和觀察組， 各30例。對照組患兒進行常規手術治療， 觀察組患兒進行扁桃體摘除聯合鼻內鏡下腺樣體切除手術， 比較兩組患兒的手術后效果。結果 觀察組患兒的手術有效率明顯優于對照組， 手術時間、康復時間以及術后的病情恢復效果等均優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 為小兒鼾癥患者施行扁桃體摘除聯合鼻內鏡下腺樣體切除手術效果良好， 可以有效地縮短手術時間和術后恢復時間， 幫助患兒盡早恢復到正常狀態。具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 小兒鼾癥；扁桃體摘除；鼻內鏡下腺樣體切除

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.050

小兒鼾癥是指1～10歲的兒童在睡眠過程中常見的以打鼾、鼻塞、憋氣等癥狀為特征的疾病[1]。如果不能得到及時有效的治療將會對兒童的成長發育造成一定的影響。本院對扁桃體摘除聯合鼻內鏡下腺樣體切除治療小兒鼾癥的臨床效果進行了研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院在2013年1月～2015年6月期間收治的60例小兒鼾癥患者納入本次研究。其中， 男34例、女26例；年齡1～10歲， 平均年齡（4.2±1.3）歲；鼾癥病情持續時間在1～5年， 平均病程（2.3±0.8）年；將其隨機分為觀察組和對照組， 各30例。患兒均具有明顯的憋氣、張口呼吸、鼻塞等小兒鼾癥的臨床癥狀， 符合入選要求。所有家長均明確了本次研究的目的和意義， 自愿簽訂了知情同意書。

1. 2 治療方法 對照組患兒進行常規手術治療， 采用鼻內鏡下腺樣體微動力系統切除術。使用鼻腔鏡攝像監視系統和低溫等離子射頻消融手術系統。采用氣管插管方式進行術前麻醉。患者取仰臥位， 利用開口器固定患兒的咽腔位置， 通過觀察確定患兒的病變位置。從患兒的鼻咽部位開始進行切除術， 從中間逐漸向邊緣移動， 慢慢將病變的腺樣體全部切割并吸出。完成手術之后， 需要用生理鹽水紗球進行止血。

觀察組患兒使用扁桃體摘除聯合鼻內鏡下腺樣體微動力系統切除術進行治療， 同樣使用氣管插管的方式進行麻醉。手術時患兒取仰臥位， 適當的調節頭部位， 利用上開口器， 將手術位置展示出來， 并進行常規的扁桃體切除手術；在結束扁桃體摘除之后， 為患兒進行鼻腔境內微動力切除手術， 通過使用全新的鼻腔鏡監視系統可以使醫生在手術過程中獲得最清晰的視野， 采用同樣的手術方法切除患兒發生病變的腺樣體部位。完成手術之后， 需要使用紗布為患兒進行壓迫止血。在治療結束之后的一段時間內， 為患兒使用抗生素進行后續治療， 幫助患兒盡量縮短康復時間， 防止細菌感染等后續問題的發生。

1. 3 觀察指標與療效評定標準 比較兩組患兒的手術時間、康復時間以及手術的治療有效率。手術效果分為無效：患兒的鼾癥現象沒有得到任何的好轉；有效：患兒的病情狀況有所好轉， 打鼾、張口、尿床等癥狀均有所改善；顯效：患兒的疾病狀況得到明顯的好轉， 各類癥狀基本不再出現， 但是經過復查后發現腺樣體有所殘留；痊愈：各項臨床表現均消失， 復查結果顯示一切正常。治療有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒的術后恢復情況明顯優于對照組患兒， 差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患兒手術的治療有效率明顯優于對照組患兒， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1， 表2。

3 討論

小兒鼾癥發病的主要原因是由于兒童鼻咽腔內的扁桃體以及腺樣體出現了增生癥狀， 在患兒睡眠后， 增生部位就會發生下墜[2]。患兒的呼吸道就會比正常狀況下更加狹窄， 因此導致兒童出現打鼾、張口呼吸等癥狀。

相較于其他疾病而言， 小兒鼾癥在發病初期屬于一種病情反應比較輕微的病癥， 因此在發病初期可能不會引起家長的重視， 所以本次研究中的實驗對象， 其病程均>1年。但是如果長期無法得到有效的治療， 兒童的健康水平可能會有所下降， 而且大量臨床結果表明， 打鼾對于兒童記憶能力的正常發展是非常不利的[3-8]。近些年來， 相關醫療人員對治療該疾病的有效方法進行了深入的研究。

使用微動力系統刮除術直接有效， 因為它可以直接摘除發生了增生的病變部位， 有效地緩解兒童呼吸道狹窄的問題。

綜上所述， 扁桃體摘除聯合鼻內鏡下腺樣體切除是一種行之有效的治療小兒鼾癥的手術方式。與傳統的手術方式相比， 該種方式可以大幅縮短手術時間和康復時間， 具有良好的治療效果。

參考文獻

[1] 張秀君.扁桃體摘除聯合鼻內鏡下腺樣體切除治療小兒鼾癥的臨床療效.醫藥論壇雜志， 2013， 34（1）：74-75.

[2] 劉志建， 張新利.扁桃體摘除聯合鼻內鏡下腺樣體切除治療小兒鼾癥的研究.中國當代醫藥， 2013， 20（12）：66-67.

[3] 曲歌.扁桃體摘除聯合鼻內鏡下腺樣體切除治療小兒鼾癥的臨床療效.中國醫藥指南， 2015， 13（22）：103-104.

[4] 蔡運桿， 溫太佩.扁桃體摘除聯合鼻內窺鏡下腺樣體切除治療小兒鼾癥.臨床和實驗醫學雜志， 2011， 10（11）：842-843.

[5] 張武峰.鼻內鏡下扁桃體聯合腺樣體切除治療小兒鼾癥療效觀察.現代中西醫結合雜志， 2014（26）：2935-2936.

[6] 劉宏鋒.扁桃體摘除聯合鼻內鏡下腺樣體切除治療小兒鼾癥的效果觀察.中國當代醫藥， 2015（1）：55-57.

[7] 任偉華.觀察扁桃體摘除聯合鼻內鏡下腺樣體切除在治療小兒鼾癥中的效果.吉林醫學， 2015（9）：1829.

[8] 朱勤峰.扁桃體摘除聯合鼻內窺鏡下腺樣體切除治療小兒鼾癥的臨床療效.今日健康， 2015（1）：10.

[收稿日期：2015-12-04]