淺談良性腦瘤的保守治療

金基春　姜勛　韓磊

【摘要】 目的 探討良性腦瘤的保守治療進展。 方法 回顧性分析30例良性腦瘤患者的臨床資料。結果 在影像學上保守治療良性瘤有減小或未再發展的比例達11.5%。治療頭痛有效率為20.0%， 癲癇60.0%， 致殘率和復發率均較低。結論 保守療法在理論上合理且療效上有臨床價值。

【關鍵詞】 良性腦瘤；保守治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.079

良性腦瘤的治療一直是臨床治療中棘手的難題。本文回顧性分析本院收治的30例良性腦瘤患者的臨床資料， 旨在通過對保守療法所治療的患者和手術加靜脈滴注藥物療法的患者的療效對比， 分析本科保守療法的可行性。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析2005年1月～2015年11月經過本院及外院手術治療和保守治療的30例良性腦瘤患者的臨床資料。

1. 2 研究方法 將手術治療配合靜脈滴注藥物的患者和保守治療的患者通過影像學和臨床癥狀為標準進行療效對比。比較項目有CT結果、頭痛緩解程度、癲癇發作次數、致殘程度、復發。

2 結果

2. 1 在影像學上 手術治療存在絕對的臨床意義， 而保守治療經2個月時間治療， 良性瘤有減小或未再發展之趨向， 其比例達到11.5%。見表1。

2. 2 頭痛 手術治療存在絕對臨床意義， 但手術后常因血管痙攣和人體免疫等各方面的原因還需長期服藥， 而保守治療無術后的人體適應過程和手術創傷帶來的后遺癥， 且對疾病根源的干預使其免于長期服藥和靜脈滴注藥物的煩惱， 其有效百分比為20.0%。見表1。

2. 3 癲癇 手術治療后雖然腫瘤是摘除了但是由于人的免疫反應， 有些患者仍存在癲癇癥狀， 而保守治療是在根源上加強了其癲癇的發生機制即向上發散的人體免疫機制， 從而使腫瘤微粒通過發汗的形式散出從而有效減少其復發。見表1。

2. 4 致殘 致殘是腦膠質瘤手術的最大風險所在， 不論年輕還是年老對家庭和社會的負擔是很大的， 而保守治療能在一定程度上避免這個問題。其百分比為21.7%。見表1。

2. 5 復發 復發在腦膠質瘤的手術治療中一直是無法避免的難題， 而保守治療由于對其心理-社會模式的干預， 使復發率大大降低， 僅為20.0%。見表1。

表1 不同治療方式臨床和影像學治療效果比較（n）

分類 例數 手術 保守

影像學 26 23 3

頭痛 25 20 5

癲癇 10 4 6

致殘 23 18 5

復發 20 16 4

3 討論

手術治療在急性期存在絕對的優勢， 但手術風險高致殘率高， 遠期療效不佳且復發率高[1]。再說本科室的保守療法：總的大法為社會-心理-生物模式療法。

社會-心理：本院為精神神經疾病治療為主的醫院， 在疾病治療方面多在精神因素上進行干預起到很好的療效[2]。在本病治療上本科室一如既往：①加強了精神方面的干預。醫學一直宣稱腫瘤無法治愈， 但很多例子說明腫瘤絕非絕癥， 最關鍵的問題出在心理上， 很多科學研究證明人的精神可以導致疾病， 人總想著死亡時其實是自己把自己釘在了死刑架上， 故治療最重要的是治療心理疾病， 灌輸自己可以戰勝疾病的觀點[3]。②治病凡是治本為歸宿， 通過社會-心理-生物醫學模式分析， 凡是腫瘤不分良惡， 多與情志尤其是情志不遂即抑郁情緒有關， 正如中醫所說肝郁氣滯所致癥瘕積聚， 正是指腫瘤， 故為治本必須治療其情志， 用藥方面可用柴胡類中藥視其癥狀酌情使用， 同時進行心理醫生的良好的心理疏導， 正如病是三分病七分精神， 還需家人之關懷[4]。

生物：保守治療方案生物部分主要采用中西醫結合的方式， 概括為扶正祛邪。具體講祛邪主要指針對膠質瘤本身的打擊包括活血化瘀、軟堅散結[5]。扶正主要指因祛邪導致的身體虛弱而采取的方法。腦膠質瘤根本講就是腦內異物， 其癥狀如頭痛、癲癇諸多癥狀即反應人體抵抗力之所向[6]， 就是通過向上發出的形式將異物排出， 但偌大的異物無法從腦中排出， 故可行之方法為將大的異物化成極小之異物再通過發汗的形式排出， 這是祛邪的方面， 故活血化瘀配合軟堅散結就符合根本大法， 軟堅散結就是將大的異物軟化將結塊的異物散開， 再通過活血的形式幫助其代謝[7]， 可以用疏血通等蟲類藥物靜脈滴注或者抵擋湯， 或其膠囊劑逐瘀通脈膠囊亦可， 視其緩急而定， 正如湯者蕩之、丸者緩之[8]。但此類藥靶向性差， 故視其異物所在方位酌情使用靶向藥物， 如枕部出現癥狀可用葛根湯或桂枝加葛根湯為靶向用藥；顳部則用柴胡劑；額部則可用石膏劑；顛頂可用吳茱萸劑等[9]。若伴隨癲癇癥狀則視為頭痛至極， 亦可如上用藥[10]。加之針灸治療可加速異物之消散。但上述療法多損壞人的免疫力， 故需加用扶正之療法如參附注射液、生脈注射液、湯藥如十全大補湯、中成藥十全大補丸等均視具體癥狀而酌情使用[11]。

綜上所述， 保守療法在理論上合理且療效上也是有臨床價值的， 受限于于本科室的各種條件只能敷述如上， 希望對各位醫務人員在臨床上有所幫助。

參考文獻

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[收稿日期：2015-12-17]