奧拉西坦聯合天智顆粒治療血管性癡呆的療效分析

張俊　袁虎

【摘要】 目的 研究對比奧拉西坦聯合天智顆粒治療血管性癡呆的臨床療效。方法 118例血管性癡呆患者， 隨機分為治療組和對照組， 各59例。對照組患者給予奧拉西坦治療， 治療組在對照組的基礎上給予天智顆粒治療， 比較兩組治療效果。結果 治療組總有效率為81.36%， 高于對照組的64.41%， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后兩組簡易智力狀態檢查量表（MMSE）評分高于治療前， 治療組高于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.01）。兩組均未出現明顯的與用藥有關的不良反應。結論 奧拉西坦聯合天智顆粒治療血管性癡呆臨床療效優于單用西醫常規治療， 有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 奧拉西坦；天智顆粒；血管性癡呆

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.094

血管性癡呆（vascular dementia， VD）是一種常見的癡呆類型， 是由腦梗死、腦出血、腦組織缺氧等腦血管病變所導致的癡呆。血管性癡呆的發病率隨著年齡的增加呈上升趨勢， 此外， 每日飲酒、腦卒中史、心房顫動、糖尿病等是血管性癡呆發病的重要因素[1]。目前血管性癡呆的治療方法多以聯合用藥為主， 通過藥物作用機制的相互補充以提高治療效果。近年來中西藥的聯合應用日趨廣泛， 發揮中藥“整體觀念、辨證論治”的特點， 以達到更好的治療效果。本研究采用奧拉西坦和天智顆粒聯合治療血管性癡呆， 并對二者的臨床療效進行分析， 為其臨床應用提供理論依據。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年3月～2015年3月門診和住院的118例血管性癡呆患者， 隨機分為治療組和對照組， 每組59例。所有患者均符合美國精神疾病診斷和統計手冊第4版（DSM-Ⅳ）及美國國立神經病學、語言交流障礙和卒中-老年性癡呆及相關疾病學會（NINCDS-ADRDA）血管性癡呆診斷標準[2]。對照組男28例， 女31例；年齡55～ 76歲， 平均年齡（67.65±9.21）歲；病程2～10個月， 平均病程（6.58±1.15）個月；合并高血壓12例， 糖尿病23例， 心臟病6例。治療組男27例， 女32例；年齡57～77歲， 平均年齡（68.02±9.16）歲；病程2～11個月， 平均病程（6.76±1.42）個月；合并高血壓11例， 糖尿病24例， 心臟病7例。兩組患者性別、年齡、病程、合并癥等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組均給予常規西醫治療， 即抗血小板、腦保護藥物、改善腦循環等藥物， 合并癥采用相應的藥物治療。對照組給予奧拉西坦（石藥集團歐意藥業有限公司）， 0.8 g/次， 口服， 3次/d， 連續服用8周。治療組在對照組的基礎上給予天智顆粒（河南省宛西制藥股份有限公司）， 5 g/次， 口服， 3次/d， 低血壓患者禁服。

1. 3 療效判定標準[3] 顯效：MMSE評分治療后比治療前增加3分；有效：MMSE評分治療后比治療前增加1～2分；無效：MMSE評分治療后比治療前增加<1分。總有效率= （顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 治療組顯效26例， 有效22例， 無效11例， 總有效率為81.36%；對照組顯效22例， 有效16例， 無效21例， 總有效率為64.41%， 兩組總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者MMSE評分比較 治療8周后， 兩組MMSE評分與治療前比較， 差異均有統計學意義（P<0.01）。對照組MMSE評分為（19.38±3.72）， 顯著低于治療組的（21.08±2.97）， 差異有統計學意義（P<0.01）。見表2。

2. 3 安全性評價 兩組均未發生明顯的與用藥有關的不良反應。

3 討論

血管性癡呆是癡呆的一種， 因腦功能發生退行性病變而影響大腦的高級功能， 最終嚴重影響生活能力和勞動能力， 在全世界癡呆患者中， 血管性癡呆約占20%左右[4]。研究表明， 血管性癡呆受年齡、種族、遺傳因素影響， 并與高血壓、心肌梗死、糖尿病、高膽固醇血癥、腦卒中等疾病， 以及抽煙、酗酒等不良的生活習慣有關[5]。奧拉西坦是通過激動乙酰膽堿系統， 促進磷酰膽堿和磷酰乙醇合成激活腺苷激酶， 提高大腦中三磷酸腺苷（ATP）與二磷酸腺苷（ADP）的比值、提高大腦對氧和葡萄糖的利用率， 而改善大腦功能， 提高癡呆患者的認知能力[6]。

天智顆粒是天麻、鉤藤、石決明等12味中藥組成的復方制劑。天智顆粒在改善植物神經功能、腦血流、血液粘滯度， 降低血脂方面發揮作用， 同時能夠提高腦組織的耐缺氧能力和神經元細胞活力， 對患者的易怒、耳鳴、心悸等臨床癥狀也有一定的改善作用。

研究結果顯示， 治療組總有效率為81.36%， 高于對照組的64.41%， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療組MMSE評分高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.01）。表明奧拉西坦聯合天智顆粒可顯著改善血管性癡呆患者的認知障礙等臨床癥狀、日常行為能力。

綜上所述， 奧拉西坦聯合天智顆粒治療血管性癡呆， 在改善認知障礙、日常行為能力方面較奧拉西坦具有明顯優勢， 應用安全， 無明顯不良反應， 能提高患者生存質量， 值得臨床應用和推廣。

參考文獻

[1] 李靜， 周華東， 王延江， 等. 血管性癡呆危險因素的研究. 中華老年心腦血管病雜志， 2006（3）：158-161.

[2] American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual for mental disorders-DSM-IV. 4th ed. Washington： American Psychiattie， 1994：147-154.

[3] 吳泳， 梁雁， 黃丹丹. 奧拉西坦聯合高壓氧治療血管性癡呆療效觀察. 中國實用神經疾病雜志， 2010， 13（7）：13-14.

[4] 王玉梅， 商亞珍. 血管性癡呆的研究進展. 承德醫學院學報， 2011， 28（3）：320-322.

[5] 宋春煥. 血管性癡呆研究進展. 齊齊哈爾醫學院學報， 2010， 31（21）：3443-3446.

[6] 王紅梅， 張淵. 奧拉西坦治療血管性癡呆的療效與安全性的系統評價. 中國藥房， 2013， 24（48）：4581-4585.

[收稿日期：2015-12-24]