普米克令舒與可必特霧化吸入對哮喘性支氣管炎的療效觀察

劉杰敏　陳玉昆

【摘要】 目的 探討吸入用布地奈德混懸液（普米克令舒）與吸入用復方異丙托溴銨溶液（可必特）霧化吸入治療哮喘性支氣管炎的效果。方法 86例哮喘性支氣管炎患兒， 依據入院的先后順序分成對照組和觀察組， 每組43例。對照組使用普米克令舒霧化吸入治療， 觀察組在此基礎上聯合使用可必特霧化吸入治療， 對比兩組患兒臨床療效。結果 觀察組患兒治愈率為58.14%， 體征消失時間為（5.0±1.7）d；對照組分別為34.88%及（7.3±2.0）d， 兩組比較， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 在治療哮喘性支氣管炎時采用普米克令舒聯合可必特霧化吸入治療， 能有效縮短起效時間， 提升治療效果。

【關鍵詞】 哮喘；支氣管炎；復方異丙托溴銨溶液；布地奈德混懸液

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.099

哮喘性支氣管炎（asthmatic bronchitis）不屬于哮喘而屬于一種特殊類型的支氣管炎， 該病的主要患病人群為3歲以下的幼兒[1]， 是由于病毒或者細菌導致其呼吸道感染的一種疾病， 其最為明顯的特點是病程長、容易復發， 因此科學有效的治療方案非常關鍵。本院在治療哮喘性支氣管炎時采用可必特聯合普米克令舒霧化吸入治療， 臨床療效顯著， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年2月～2014年5月本院收治的86例哮喘性支氣管炎患兒為研究對象， 臨床表現：均有咳嗽、發熱、咳痰、呼氣性呼吸困難等癥狀出現， 肺部可聞及濕啰音， 經病理及影像學診斷， 符合《兒科學》中哮喘性支氣管炎診治標準， 排除對所用制劑過敏及嚴重心、肝、腎功能障礙患兒， 嚴重精神障礙不能表述具體治療體會患兒。 將患兒隨機分成對照組和觀察組， 每組43例。其中對照組男女比例為23∶20， 平均年齡（1.7±0.5）歲；觀察組男女比例為22∶21， 平均年齡（1.6±0.8）歲。 兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患兒先進行基礎治療， 在使用抗生素時先進行細菌培養和藥敏實驗， 使用合適的抗生素和抗病毒藥物， 如患兒為衣原體感染則使用阿奇霉素顆粒（國藥準字H10970088；北京太洋藥業有限公司）進行治療， 1袋/次， 3次/d；發熱患兒使用酒精擦拭全身進行物理降溫等。同時對照組患兒給予普米克令舒（注冊證號 H20140475；AstraZeneca Pty Ltd）霧化吸入治療， 0.25 mg/次， 2次/d；觀察組患兒在此基礎上進行可必特（注冊證號H20100608；英國勃林格殷格翰大藥廠）霧化吸入治療， 2.5 ml/次， 2次/d， 兩組均治療6個月， 隨訪觀察療效。

1. 3 療效判定標準[2] 治愈：經治療6個月后， 患兒的臨床癥狀完全消失， 沒有復發情況；顯效：患兒的臨床癥狀基本消失， 各項指標的改善幅度>2級；有效：患兒的臨床癥狀明顯改善， 沒有出現高熱情況， 復發頻率較低， 病情改善等級為2級；無效：患兒在治療后病情沒有任何改善跡象， 甚至逐漸加重。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數× 100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 起效時間對比 對照組患兒體征消失時間為（7.3±2.0）d， 觀察組為（5.0±1.7）d， 兩組比較差異有統計學意義（t=2.859， P<0.05）。

2. 2 臨床療效對比 經6個月的治療后， 對照組治愈15例（34.88%）， 顯效24例（55.81%）， 有效3例（6.98%）， 無效1例（2.33%）， 總有效率為97.67%；觀察組治愈25例（58.14%）， 顯效16例（37.21%）， 有效2例（4.65%）， 無效0例， 總有效率為100.00%。兩組總有效率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；兩組治愈率比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床研究發現， 哮喘性支氣管炎患兒絕大多數均有體質性過敏病史， 比如蕁麻疹、濕疹等疾病。患兒最為顯著的臨床癥狀為呼吸異常， 伴有嚴重喘息癥狀、劇烈咳嗽等， 主要是由于呼吸道合胞病毒造成患兒的支氣管黏膜異常充血， 促使其分泌物量持續增加， 甚至出現氣道狹窄的情況[3]。

臨床治療時常需全面了解患兒的哮喘疾病的病理原因， 通過消除炎癥、解除氣管痙攣等措施來進行緩解和治療。本次實驗中對照組患兒在基礎對癥治療基礎上使用普米克令舒霧化吸入治療， 該藥物是一種局部抗炎的糖皮質激素， 在吸入患兒體內后能迅速增強其平滑肌、內皮細胞的穩定性， 同時能夠有效的抑制過敏介質的活性并減少其釋放量， 阻止平滑肌收縮反應；可必特是一種復合制劑， 由沙丁胺醇和異丙托溴銨組成， 在吸入患兒體內后分布在氣道中的M受體， 促使肺部平滑肌從緊繃狀態下緩解， 同時還能夠有效抑制其炎性介質的釋放和傳遞， 起到消炎的效果；由于可必特可一定程度抑制氣管痙攣和起到收縮， 故普米克令聯合應用可以一定程度增加藥物作用面積， 從而提高治療效果。本次實驗中對照組患兒對癥治療基礎上單純使用普米克令舒治療， 觀察組患兒聯合使用可必特霧化吸入治療， 結果觀察組患兒在兩種霧化噴劑協同的作用下， 相關體征消失時間加快， 且整體療效相比單獨用藥較好， 病情緩解時間更為快速。

綜上所述， 在治療哮喘性支氣管炎時采用普米克令舒聯合可必特霧化吸入治療， 起效快、療效顯著。

參考文獻

[1] Leatherman J. Mechanical ventilation for severe asthma. Chest， 2015， 147（6）：1671-1680.

[2] 徐桂秋， 梁晶， 金偉.可必特霧化吸入治療支氣管哮喘臨床觀察. 中國冶金工業醫學雜志， 2013， 22（4）：417-418.

[3] 馮曉英， 劉建紅， 吳民.喘可治注射液霧化吸入治療小兒哮喘性支氣管炎的療效觀察.中國醫藥， 2013， 8（1）：77-78.

[收稿日期：2016-01-06]