利福昔明聯(lián)合酪酸梭菌制劑治療小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)的臨床分析

楊娟　卞孝平　周世昌

【摘要】 目的 對(duì)利福昔明聯(lián)合酪酸梭菌制劑治療小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)的臨床價(jià)值進(jìn)行研究。方法 77例小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)患者， 隨機(jī)分為研究組（39例）與對(duì)照組（38例）。對(duì)照組單獨(dú)應(yīng)用利福昔明治療， 研究組患者應(yīng)用利福昔明聯(lián)合酪酸梭菌制劑治療。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 研究組患者轉(zhuǎn)陰率與總有效率均較對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用利福昔明聯(lián)合酪酸梭菌制劑治療小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)， 可顯著提高臨床治療有效率與轉(zhuǎn)陰率， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)；利福昔明；酪酸梭菌制劑

小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)發(fā)生受到小腸解剖結(jié)構(gòu)異常因素影響， 也可能出現(xiàn)在一些功能性胃腸疾病中， 指的是近端空腸液內(nèi)細(xì)菌濃度≥105 CFU/ml。患者主要伴有腹瀉、腹脹、吸收不良以及營(yíng)養(yǎng)不良等臨床癥狀。其發(fā)病還受到不寧腿綜合征、酒渣鼻、酒精性脂肪肝、肥胖、非酒精性脂肪肝、關(guān)節(jié)痛以及貧血等諸多消化道外疾病因素影響[1]。以往臨床治療主要應(yīng)用利福昔明， 但對(duì)治療部分患者療效欠佳， 且不能長(zhǎng)期反復(fù)性應(yīng)用。本次研究主要對(duì)本院39例小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)患者應(yīng)用利福昔明聯(lián)合酪酸梭菌制劑治療， 獲得顯著療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2012年6月～2014年2月收治的77例小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)患者作為研究對(duì)象， 其中男40例， 女37例， 年齡20～66歲， 平均年齡（34.2±11.5）歲；患者主要伴有腹部不適、腹脹、營(yíng)養(yǎng)不良、口臭以及消瘦等臨床癥狀。排除近2周應(yīng)用胃腸動(dòng)力、通便、抗生素藥物、抗精神病類(lèi)藥物、利福昔明藥物、治療依從性差以及對(duì)利福霉素類(lèi)藥物過(guò)敏的患者。隨機(jī)將患者分為研究組（39例）和對(duì)照組（38例）。

1. 2 方法 對(duì)照組單獨(dú)應(yīng)用利福昔明（南昌市飛弘藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20070170， 0.2 g）治療， 0.2 g/次， 3次/d。

研究組患者應(yīng)用利福昔明聯(lián)合酪酸梭菌制劑（山東科興生物制品有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字S20020015， 420 mg）治療， 其中利福昔明療法同對(duì)照組， 酪酸梭菌制劑：首次口服6粒， 之后3粒/次， 3次/d。兩組患者療程均為4周。治療過(guò)程中， 對(duì)患者每日的不適癥狀變化情況進(jìn)行詳細(xì)記錄， 如口臭、腹瀉、腹部不適、腹脹、消瘦以及營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者轉(zhuǎn)陰率與臨床療效。

1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效：療程結(jié)束后， 患者的口臭、腹瀉、腹部不適、腹脹、消瘦以及營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀全部消失， 排便次數(shù)為0～2次/d， 轉(zhuǎn)為軟便且無(wú)黏液；有效：患者以上癥狀消失或者>50%明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療后患者以上各癥狀無(wú)變化甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者轉(zhuǎn)陰率對(duì)比 研究組患者32例轉(zhuǎn)陰， 轉(zhuǎn)陰率為82.1%；7例未轉(zhuǎn)陰， 未轉(zhuǎn)陰率為17.9%；對(duì)照組患者22例轉(zhuǎn)陰， 轉(zhuǎn)陰率為57.9%；16例未轉(zhuǎn)陰， 未轉(zhuǎn)陰率為42.1%；比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者臨床療效對(duì)比 研究組治療總有效率為94.9%， 對(duì)照組為63.2%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)發(fā)病主要由小腸瘀滯導(dǎo)致， 細(xì)菌在小腸中過(guò)度繁殖， 導(dǎo)致出現(xiàn)吸收不良癥狀。患者主要伴有脂肪瀉、腹瀉、營(yíng)養(yǎng)吸收以及貧血等臨床癥狀。以往臨床治療小細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)患者主要應(yīng)用抗生素短期治療， 治療時(shí)間約為10～14 d。利福昔明為其中最為常見(jiàn)的藥物， 但有研究[3]指出， 應(yīng)用利福昔明治療小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)患者臨床治療有效率僅達(dá)到34%， 部分患者需要進(jìn)行二次或者多次治療。

本次研究對(duì)利福昔明聯(lián)合酪酸梭菌制劑治療小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)的臨床價(jià)值進(jìn)行研究， 其中對(duì)照組單獨(dú)應(yīng)用利福昔明治療， 研究組患者應(yīng)用利福昔明聯(lián)合酪酸梭菌制劑治療， 結(jié)果顯示， 研究組患者轉(zhuǎn)陰率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）， 且研究組總有效率顯著較對(duì)照組高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中酪酸梭菌制劑能夠分泌酪酸菌素， 給有害菌產(chǎn)生抑制， 并能夠?qū)⒛c道內(nèi)有害菌和毒素清除干凈；另外， 能夠大大提高腸道免疫力， 加快腸黏膜23倍量粘蛋白分泌與腸黏膜分泌型免疫球蛋白A（sIgA）分泌， 提高黏膜免疫力， 最終提高抗病能力[4]。利福昔明屬于一種利福霉素衍生物， 腸道不可吸收；其具備抗菌譜廣的特點(diǎn)， 特別是對(duì)小腸中的厭氧菌， 如乳酸桿菌、擬桿菌、梭狀芽胞桿菌等， 該類(lèi)菌群為導(dǎo)致小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)陽(yáng)性患者代謝異常的主要菌群；但反復(fù)性應(yīng)用可能存在風(fēng)險(xiǎn)， 如難辨梭菌結(jié)腸炎、相關(guān)性腹瀉、溶血性尿毒癥綜合征以及過(guò)敏反應(yīng)等；另外， 應(yīng)用該藥物可能會(huì)給腸道微生態(tài)環(huán)境與腸道黏膜保護(hù)屏障產(chǎn)生影響；此外， 利福昔明藥物價(jià)格昂貴， 反復(fù)長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)給患者帶來(lái)較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。實(shí)現(xiàn)兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用， 可發(fā)揮出顯著療效。

綜上所述， 治療小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)患者應(yīng)用利福昔明聯(lián)合酪酸梭菌制劑， 可顯著提高臨床治療有效率和轉(zhuǎn)陰率， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡順天， 彭麗華， 崔立紅， 等.微生態(tài)制劑治療腸易激綜合征的研究進(jìn)展.中華醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 95（10）：790-791.

[2] 劉揚(yáng)， 許琳.電力系統(tǒng)通信電源技術(shù)發(fā)展方向及應(yīng)急預(yù)案研究. 中國(guó)高新技術(shù)企業(yè)， 2010， 10（31）：95-96.

[3] 賀星， 王曉輝， 閆志輝， 等.利福昔明與雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊序貫療法治療小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)的效果分析.解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015， 36（10）：973-975.

[4] 王曉輝， 閆志輝， 李超， 等.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊與利福昔明治療腸易激綜合征合并小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)臨床效果比較.解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015， 36（10）：970-972.

[收稿日期：2015-12-11]