利福昔明聯合酪酸梭菌制劑治療小腸細菌過度生長的臨床分析

楊娟　卞孝平　周世昌

【摘要】 目的 對利福昔明聯合酪酸梭菌制劑治療小腸細菌過度生長的臨床價值進行研究。方法 77例小腸細菌過度生長患者， 隨機分為研究組（39例）與對照組（38例）。對照組單獨應用利福昔明治療， 研究組患者應用利福昔明聯合酪酸梭菌制劑治療。對比兩組治療效果。結果 研究組患者轉陰率與總有效率均較對照組高（P<0.05）。結論 應用利福昔明聯合酪酸梭菌制劑治療小腸細菌過度生長， 可顯著提高臨床治療有效率與轉陰率， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 小腸細菌過度生長；利福昔明；酪酸梭菌制劑

小腸細菌過度生長發生受到小腸解剖結構異常因素影響， 也可能出現在一些功能性胃腸疾病中， 指的是近端空腸液內細菌濃度≥105 CFU/ml。患者主要伴有腹瀉、腹脹、吸收不良以及營養不良等臨床癥狀。其發病還受到不寧腿綜合征、酒渣鼻、酒精性脂肪肝、肥胖、非酒精性脂肪肝、關節痛以及貧血等諸多消化道外疾病因素影響[1]。以往臨床治療主要應用利福昔明， 但對治療部分患者療效欠佳， 且不能長期反復性應用。本次研究主要對本院39例小腸細菌過度生長患者應用利福昔明聯合酪酸梭菌制劑治療， 獲得顯著療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2012年6月～2014年2月收治的77例小腸細菌過度生長患者作為研究對象， 其中男40例， 女37例， 年齡20～66歲， 平均年齡（34.2±11.5）歲；患者主要伴有腹部不適、腹脹、營養不良、口臭以及消瘦等臨床癥狀。排除近2周應用胃腸動力、通便、抗生素藥物、抗精神病類藥物、利福昔明藥物、治療依從性差以及對利福霉素類藥物過敏的患者。隨機將患者分為研究組（39例）和對照組（38例）。

1. 2 方法 對照組單獨應用利福昔明（南昌市飛弘藥業有限公司， 國藥準字H20070170， 0.2 g）治療， 0.2 g/次， 3次/d。

研究組患者應用利福昔明聯合酪酸梭菌制劑（山東科興生物制品有限公司， 國藥準字S20020015， 420 mg）治療， 其中利福昔明療法同對照組， 酪酸梭菌制劑：首次口服6粒， 之后3粒/次， 3次/d。兩組患者療程均為4周。治療過程中， 對患者每日的不適癥狀變化情況進行詳細記錄， 如口臭、腹瀉、腹部不適、腹脹、消瘦以及營養不良等癥狀。

1. 3 觀察指標 對比兩組患者轉陰率與臨床療效。

1. 4 療效評定標準[2] 顯效：療程結束后， 患者的口臭、腹瀉、腹部不適、腹脹、消瘦以及營養不良等癥狀全部消失， 排便次數為0～2次/d， 轉為軟便且無黏液；有效：患者以上癥狀消失或者>50%明顯好轉；無效：治療后患者以上各癥狀無變化甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者轉陰率對比 研究組患者32例轉陰， 轉陰率為82.1%；7例未轉陰， 未轉陰率為17.9%；對照組患者22例轉陰， 轉陰率為57.9%；16例未轉陰， 未轉陰率為42.1%；比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者臨床療效對比 研究組治療總有效率為94.9%， 對照組為63.2%， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

小腸細菌過度生長發病主要由小腸瘀滯導致， 細菌在小腸中過度繁殖， 導致出現吸收不良癥狀。患者主要伴有脂肪瀉、腹瀉、營養吸收以及貧血等臨床癥狀。以往臨床治療小細菌過度生長患者主要應用抗生素短期治療， 治療時間約為10～14 d。利福昔明為其中最為常見的藥物， 但有研究[3]指出， 應用利福昔明治療小腸細菌過度生長患者臨床治療有效率僅達到34%， 部分患者需要進行二次或者多次治療。

本次研究對利福昔明聯合酪酸梭菌制劑治療小腸細菌過度生長的臨床價值進行研究， 其中對照組單獨應用利福昔明治療， 研究組患者應用利福昔明聯合酪酸梭菌制劑治療， 結果顯示， 研究組患者轉陰率顯著高于對照組（P<0.05）， 且研究組總有效率顯著較對照組高， 差異有統計學意義（P<0.05）。其中酪酸梭菌制劑能夠分泌酪酸菌素， 給有害菌產生抑制， 并能夠將腸道內有害菌和毒素清除干凈；另外， 能夠大大提高腸道免疫力， 加快腸黏膜23倍量粘蛋白分泌與腸黏膜分泌型免疫球蛋白A（sIgA）分泌， 提高黏膜免疫力， 最終提高抗病能力[4]。利福昔明屬于一種利福霉素衍生物， 腸道不可吸收；其具備抗菌譜廣的特點， 特別是對小腸中的厭氧菌， 如乳酸桿菌、擬桿菌、梭狀芽胞桿菌等， 該類菌群為導致小腸細菌過度生長陽性患者代謝異常的主要菌群；但反復性應用可能存在風險， 如難辨梭菌結腸炎、相關性腹瀉、溶血性尿毒癥綜合征以及過敏反應等；另外， 應用該藥物可能會給腸道微生態環境與腸道黏膜保護屏障產生影響；此外， 利福昔明藥物價格昂貴， 反復長期應用會給患者帶來較大經濟負擔。實現兩種藥物的聯合應用， 可發揮出顯著療效。

綜上所述， 治療小腸細菌過度生長患者應用利福昔明聯合酪酸梭菌制劑， 可顯著提高臨床治療有效率和轉陰率， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 蔡順天， 彭麗華， 崔立紅， 等.微生態制劑治療腸易激綜合征的研究進展.中華醫學雜志， 2015， 95（10）：790-791.

[2] 劉揚， 許琳.電力系統通信電源技術發展方向及應急預案研究. 中國高新技術企業， 2010， 10（31）：95-96.

[3] 賀星， 王曉輝， 閆志輝， 等.利福昔明與雙歧桿菌三聯活菌膠囊序貫療法治療小腸細菌過度生長的效果分析.解放軍醫學院學報， 2015， 36（10）：973-975.

[4] 王曉輝， 閆志輝， 李超， 等.雙歧桿菌三聯活菌膠囊與利福昔明治療腸易激綜合征合并小腸細菌過度生長臨床效果比較.解放軍醫學院學報， 2015， 36（10）：970-972.

[收稿日期：2015-12-11]